【摘 要】目的 本课题探讨房颤所致脑栓塞后，开始给患者使用小剂量华法林的时间，以降低华法林所致继发出血，提高华法林在房颤脑栓塞患者使用的安全性与有效性。方法 选择2014年1月至2015年6月在我院神经内科住院的房颤脑栓塞患者，随机分为实验组1：华法林急性期给药组20人，实验组2：华法林亚急性期给药组20人，对照组：阿司匹林组20人。分别给予实验组及对照组小剂量华法林及阿司匹林肠溶片治疗。华法林组维持INR在2～3之间。观察患者有无颅内出血转化、消化道出血、皮下出血等并发症。评估患者出入院NIHSS评分。结果 共60例患者进入分析，其中对照组、实验组1、实验组2分别纳入20例患者。对比阿司匹林，华法林急性期给药组出血事件发生率增加，华法林亚急性期给药组出血事件亦增加，但对比无统计学差异(P>0.05)。各组NIHSS评分对比无统计学差异(P>0.05).结论 于脑栓塞亚急性予小剂量华法林治疗，安全性高于急性期给药。

    心房颤动是我国老年人常见的心率失常。循证医学研究表明[1]，华法林能有效预防房颤患者发生血栓栓塞性疾病，国际上推荐心房颤动患者在监测INR的前提下使用小剂量华法林抗凝治疗。然而华法林治疗窗狭窄，有引起各种出血可能[2]。在我国，心房颤动的诊断率低，许多患者在发生脑栓塞住院治疗后才发现心房颤动，在那之前未进行任何抗凝治疗。心房颤动患者发生脑栓塞后 ......