氨氯地平阿托伐他汀钙对合并多重心血管病危险因素高血压病患者的治疗效果
【摘 要】目的：调查氨氯地平阿托伐他汀钙对合并多重心血管病危险因素高血压病患者的治疗效果。方法：将120名合并多重心血管疾病的高血压患者进行随机分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组60名患者。对观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙进行服用，对照组进行服用氨氯地平。四周之后未达到目标血压的患者再服用一片，治疗周期为50周。对两组患者的血压、血脂、劲动脉内膜中层厚度、冠脉钙化积分LN和Framingham危险量表评分。结果：观察组除了HDL-C升高外，其它值均下降，对照组血脂没有明显的变化，观察组的危险量评分高于对照组，并且两组没有统计学意义(P>0.05)。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙对合并多重心血管病危险因素高血压病患者的治疗效果非常好，在临床中可以广泛应用。
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙；合并多重心血管病；高血压病；治疗效果
引言：心血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏的表现。其病因主要有4个方面：1.动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；2.高血压等血流动力学因素；3.高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；4.白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。氨氯地平阿托伐他汀钙是具有降脂作用的全新的降压药物，并且关于该药物治疗心血管疾病的有关报道也比较少。本篇文章针对氨氯地平阿托伐他汀钙对合并多重心血管病危险因素高血压病患者的治疗效果进行分析，并观察各个患者对药物的反应。
一、资料与方法
(一)一般资料
选择医院心内科2013年01月至05月收治的原发性高血压患者120例，均符合1999年WHO/ISH高血压的诊断标准；所有患者均合并有颈动脉粥样硬化；其中男71例，女49例；年龄41～72岁，平均年龄(55±8)岁；病程3～12年，平均(6.3±2.7)年；高血压1级83例，2级37例。排除标准：继发性高血压、心力衰竭、严重心律失常及肝肾功能障碍、未控制的糖尿病、以及近6个月有心肌梗死或脑卒中史。研究内容经本院伦理委员会批准，所有患者无实验药物禁忌证，自愿参加并签署知情同意书。根据入院顺序随机分为观察组与对照组，每组60例。2组患者的年龄、性别比、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
(二)治疗方法
所有患者给予合理饮食、禁烟禁酒、控制体重等常规治疗，安慰剂清洗2周。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙5 mg/10 mg(商品名：多达一，辉瑞制药有限公司)，对照组给予氨氯地平5 mg(商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司)；初始剂量为5 mg/d，4周后达目标血压者[坐位舒张压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]继续服用至试验结束，未达目标者加用1片，即氨氯地平阿托伐他汀钙10 mg/20 mg，或氨氯地平10 mg，达标者入选试验。2组患者治疗时间均为50周。
(三)观察指标
监测患者血压、血脂等，血压测量使用立式水银血压计测量，血脂检测采用迈瑞PS型全自动生化仪；治疗前、治疗24周末、50周末采用多普勒超声诊断仪(SONOS 5500型)检测颈动脉内中膜厚度(IMT)，患者取卧位，由同一医师采集原始数据，测定5次取平均值；采用64排螺旋CT进行冠状动脉钙化检查，计算钙化积分(CS)，用CS加1后的自然对数转换值(LN)以进行分析；治疗前后根据患者的胆固醇水平，糖尿病、冠心病证据、动脉硬化、吸烟、冠心病家族史等进行Fram-ingham危险量表评分。
二、结果
两组患者治疗前后血压比较2组患者在治疗的第4周血压基本得到控制(P<0.05)，以后的治疗过程中血压保持平稳；2组同期血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
两组患者治疗前后血脂水平比较2组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平均有明显下降，HDL-C水平显著升高(P<0.05)，对照组治疗后各血脂指标无明显改变(P>0.05)；2组患者治疗后血脂水平差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组患者治疗前后颈动脉IMT与冠脉钙化比较对照组治疗后颈动脉IMT和
LN均下降，但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后颈动脉IMT和LN均显著下降(P<0.05)，与同期对照组比较也有显著差异(P<0.05)，但治疗24周末与50周末比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
两组患者在进行治疗之前和之后的Framingham危险评分下降程度比较后，观察组的危险评分下降程度为46.2%，对照组下降程度为3.2%，两组比较差异具有统计学意义(P>0.05)。
三、讨论
心血管疾病的发生有300多种危险因素的参与，多数患者合并有一种或多种危险因素，减少危险因素可以有效预防该病。最近的调查显示，我国的高血压人群已达2亿，且大多数患者合并多重心血管病危险因素如高脂血症、糖尿病、吸烟、超重等。高血压患者的血液动力学异常，同时伴有脂肪和糖代谢紊乱，影响心、脑、肾等重要器官的结构与功能，最终可引起器官功能衰竭。
结语：综合上文叙述的内容能够看出，氨氯地平阿托伐他汀钙对合并多重心血管病危险因素高血压病患者具体良好的治疗效果，并且还有使患者的血压和血脂明显下降，还能够提高患者在进行治疗过程中的安全系数。氨氯地平阿托伐他汀钙的用法方便，而且具有较好的依从性，此药物在临床治疗的过程中值得广泛的推广和使用。
参考文献：
[1]梁茜，杨希立，温旭涛，等.氨氯地平和阿托伐他汀对高血压患者合并多重心血管病危险因素的分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13(5)：464-465.
[2]易昌和，陈建丽，刘国.心血管病危险因素的多重干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响[J].临床和实验医学杂志，2013，12(23)：1898-1900.
[3]杨丽，徐小玲，严静等.浙江省三市老年高血压患者血压控制状况及相关因素分析[J]].中华老年医学杂志，2015，34(2)：27-29., http://www.100md.com(龚军辉)
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙；合并多重心血管病；高血压病；治疗效果
引言：心血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏的表现。其病因主要有4个方面：1.动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；2.高血压等血流动力学因素；3.高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；4.白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。氨氯地平阿托伐他汀钙是具有降脂作用的全新的降压药物，并且关于该药物治疗心血管疾病的有关报道也比较少。本篇文章针对氨氯地平阿托伐他汀钙对合并多重心血管病危险因素高血压病患者的治疗效果进行分析，并观察各个患者对药物的反应。
一、资料与方法
(一)一般资料
选择医院心内科2013年01月至05月收治的原发性高血压患者120例，均符合1999年WHO/ISH高血压的诊断标准；所有患者均合并有颈动脉粥样硬化；其中男71例，女49例；年龄41～72岁，平均年龄(55±8)岁；病程3～12年，平均(6.3±2.7)年；高血压1级83例，2级37例。排除标准：继发性高血压、心力衰竭、严重心律失常及肝肾功能障碍、未控制的糖尿病、以及近6个月有心肌梗死或脑卒中史。研究内容经本院伦理委员会批准，所有患者无实验药物禁忌证，自愿参加并签署知情同意书。根据入院顺序随机分为观察组与对照组，每组60例。2组患者的年龄、性别比、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
(二)治疗方法
所有患者给予合理饮食、禁烟禁酒、控制体重等常规治疗，安慰剂清洗2周。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙5 mg/10 mg(商品名：多达一，辉瑞制药有限公司)，对照组给予氨氯地平5 mg(商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司)；初始剂量为5 mg/d，4周后达目标血压者[坐位舒张压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]继续服用至试验结束，未达目标者加用1片，即氨氯地平阿托伐他汀钙10 mg/20 mg，或氨氯地平10 mg，达标者入选试验。2组患者治疗时间均为50周。
(三)观察指标
监测患者血压、血脂等，血压测量使用立式水银血压计测量，血脂检测采用迈瑞PS型全自动生化仪；治疗前、治疗24周末、50周末采用多普勒超声诊断仪(SONOS 5500型)检测颈动脉内中膜厚度(IMT)，患者取卧位，由同一医师采集原始数据，测定5次取平均值；采用64排螺旋CT进行冠状动脉钙化检查，计算钙化积分(CS)，用CS加1后的自然对数转换值(LN)以进行分析；治疗前后根据患者的胆固醇水平，糖尿病、冠心病证据、动脉硬化、吸烟、冠心病家族史等进行Fram-ingham危险量表评分。
二、结果
两组患者治疗前后血压比较2组患者在治疗的第4周血压基本得到控制(P<0.05)，以后的治疗过程中血压保持平稳；2组同期血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
两组患者治疗前后血脂水平比较2组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平均有明显下降，HDL-C水平显著升高(P<0.05)，对照组治疗后各血脂指标无明显改变(P>0.05)；2组患者治疗后血脂水平差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组患者治疗前后颈动脉IMT与冠脉钙化比较对照组治疗后颈动脉IMT和
LN均下降，但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后颈动脉IMT和LN均显著下降(P<0.05)，与同期对照组比较也有显著差异(P<0.05)，但治疗24周末与50周末比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
两组患者在进行治疗之前和之后的Framingham危险评分下降程度比较后，观察组的危险评分下降程度为46.2%，对照组下降程度为3.2%，两组比较差异具有统计学意义(P>0.05)。
三、讨论
心血管疾病的发生有300多种危险因素的参与，多数患者合并有一种或多种危险因素，减少危险因素可以有效预防该病。最近的调查显示，我国的高血压人群已达2亿，且大多数患者合并多重心血管病危险因素如高脂血症、糖尿病、吸烟、超重等。高血压患者的血液动力学异常，同时伴有脂肪和糖代谢紊乱，影响心、脑、肾等重要器官的结构与功能，最终可引起器官功能衰竭。
结语：综合上文叙述的内容能够看出，氨氯地平阿托伐他汀钙对合并多重心血管病危险因素高血压病患者具体良好的治疗效果，并且还有使患者的血压和血脂明显下降，还能够提高患者在进行治疗过程中的安全系数。氨氯地平阿托伐他汀钙的用法方便，而且具有较好的依从性，此药物在临床治疗的过程中值得广泛的推广和使用。
参考文献：
[1]梁茜，杨希立，温旭涛，等.氨氯地平和阿托伐他汀对高血压患者合并多重心血管病危险因素的分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13(5)：464-465.
[2]易昌和，陈建丽，刘国.心血管病危险因素的多重干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响[J].临床和实验医学杂志，2013，12(23)：1898-1900.
[3]杨丽，徐小玲，严静等.浙江省三市老年高血压患者血压控制状况及相关因素分析[J]].中华老年医学杂志，2015，34(2)：27-29., http://www.100md.com(龚军辉)