美国医疗保险和医疗补助服务中心调查显示，20%的患者在出院后30天内会再次入院；34%的患者在出院后90天内会再次入院。2012年，GMS开始对患者再次入院率过高的一些医院进行处罚，当年，近2/3的美国医疗医院受到了处罚，处罚金额接近1%的医疗保险费用。这一措施为各医院敲响了警钟。降低患者再次入院率成为各大医院改革的重大工作。其中，出院宣教是提高医疗效果，降低患者再次入院率，降低医疗花费的有效措施。

    为了给实践提供参考依据，本人以出院宣教为切入点，介绍制定出院宣教计划应注意的关键因素和具体方法。

    1做好全方位评估

    1.1风险评估：为降低患者的再次入院率，首先要了解患者的基本情况，评估再次入院风险大小。美国医疗保险和医疗补助服务中心认为下列这些因素可能会增加患者的再次入院率：患者无计划或提早出院；院后支持不足；治疗性错误；用药不当；衔接不畅的患者转诊；术后并发症；摔跤、院内感染和压疮等患者伤害事故。

    另外如果患者患有一些慢性病且自我照顾能力较差，缺乏家人和社会支持等也会造成较高的再次入院率。如患者患有晚期慢性阻塞性肺病、心力衰竭、中风、糖尿病、癌症等疾病；服用抗生素、糖皮质激素、抗凝血剂、抗抑郁等高风险药物；患者健康素养低；缺乏家人照顾、社会支持，与朋友联络少 ......