产后出血的原因分析及预防护理体会
【摘 要】目的：主要分析产后出血的原因及预防护理体会。方法：选取2014年10月-2015年10月1000例在我院分娩的孕妇作为本次的研究对象，其中有40例产妇出现产后出血，对孕妇产后出血的原因进行分析，总结预防护理措施。结果：产后出血原因主要有胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力，予以产妇有效护理后，抢救的成功率高达100%。结论：防止产后出血的方式包含：强化产妇孕前、孕期检查、保健，明确潜在的高危因素，正确处理产程等，从而减少产妇产后的出血率。
【关键词】产后出血；原因；预防护理
产后出血一般是指孕妇在婴儿出生后24h以内失血量超过500ml的严重并发症，如果产妇出现产后出血症状，会威胁到分娩孕妇生命安全，尤其是对剖腹产孕妇的威胁比较严重[1]。近几年来，产后出血已经变成产妇致死的关键因素，因此，医院应该给予孕妇有效、及时地护理，保证产妇生命安全。本文主要分析产后出血原因与预防护理方式，选取2014年10月-2015年10月1000例在我院分娩的孕妇作为本次的研究对象，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月-2015年10月1000例在我院分娩的孕妇作为本次的研究对象，年龄在20-40岁之间，平均年龄为(29±3.94)岁。出现产后出血情况的产妇有40例，孕次最多的孕妇为5次，产次最多的为3次；其中，初产妇有18例，经产妇有22例；3例孕妇前置胎盘、12例孕妇怀有巨大胎儿、6例孕妇为妊娠合并高血压综合征、3例患者瘢痕子宫、4例双胎妊娠、7例合并贫血、2例双子宫、3例肝炎。
1.2护理
1.2.1生命体征的监测
在围产期间护理人员需要严密监测患者生命体征，每隔0.5-1小时测量并记录一次患者的脉搏、血压与体温。当待产的状态平稳以后，可以延长到每天测量与记录3-4次，护理人员还要仔细观察患者意识情况。待患者生产结束后需要尽快将尿排尽，防止膀胱处在充盈的状态，影响到子宫收缩。此外，护理人员还要如实记录患者尿量与颜色，确保导尿管的畅通，如果患者血压比较稳定，在产后1天就可以将导尿管拔除，一些病情比较严重的患者可以延长监测的时间。
1.2.2产前护理
产前护理。产妇在分娩之前护理人员应当对其进行心理干预，通过问卷调查等方法了解孕妇的心理状态，然后对所有孕妇的心理调查表进行分析总结，在日常护理中仔细观察孕妇的情绪变化和心理变化，从而充分了解孕妇的心理情况，在产前对其进行针对性的心理干预。同时护理人员要向产前孕妇宣传分娩的基本知识以及卫生健康知识等，充分做好产前孕妇的检查工作。
1.2.3产中护理
孕妇分娩的时候，由于疼痛难忍，某些孕妇可能因此而产生恐惧心理或是过度紧张心理，容易导致产后出现消极心理。所以孕妇分娩的时候，一定要安排经验丰富的医护人员助产，必要时安排一名家属进入产室陪伴，有家属在旁边鼓励能在一定程度上缓解产妇的紧张感，同时，由经验丰富的护理人员对其进行适当的心理指导，能够给予产妇信心，消除其恐惧感，有效预防产后并发症的出现
1.2.4产后护理
产后对产妇进行心理护理，主动解答产妇各种疑虑和困惑，嘱咐产妇家属配合护理人员科学照顾产妇。经常询问产妇疼痛情况，观察产妇的情绪，鼓励产妇进行适当的锻炼，引导产妇在精神上处于放松、愉悦的状态。确保产房温度在22～24℃之间，相对湿度保持在50～60℃，保持室内整洁，定期清理室内垃圾，减少对产妇的打扰。选派经验丰富的护理人员指导产妇开奶，告知产妇正确的挤奶措施，产后30min内让婴儿接触产妇乳房，促进乳腺泌乳，定期按摩、冷敷肿胀侧乳房，防止乳汁堵塞乳腺，宣传母乳喂养的好处以及保护乳房的方法。叮嘱产妇30min内及时排尿，并定期按摩患者腹部，播放流水音乐，刺激产妇排尿，护理人员向产妇讲解产后排尿减弱的原因和排尿的必要性，在5小时之内协助产妇进行排尿，定期询问产妇是否有尿意，定期记录产妇排尿次数，将排尿异常产妇上报给医师给予一定治疗干预。鼓励产妇进行科学的锻炼，增加产妇的身体抵抗力和血液流动速度，促进产妇会阴伤口的愈合。
1.3出血量的检查方法
使用收集法与称重法来测定产妇产后的出血量，运用常规方式把会阴切开，等婴儿分娩出以及羊水流尽以后，护理人员在孕妇臀部下面垫一张特制的一次性纸浆，通过带刻度器皿来收集孕妇产后2h以及产后24h出血的情况。然后再对回阴进行缝合，对止血纱布与纸浆进行称重，按照重量每增加1.05g为1ml血液标准进行计算，从而推算出孕妇产后的出血情况，并观察产妇出血原因。
2.结果
2.1出血原因
在40例产后出血产妇中有30例是因为子宫收缩乏力所导致的。一般包含：子宫的过度膨大，例如巨大儿、羊水过多与多胎妊娠等；急产或是产程延长、多产或是多次宫腔手术史，使用镇静剂或是麻醉过深、过度疲劳、精神过度紧张、恐惧等；胎盘粘连、植入、残留、畸形等。其余10例产妇产后出血是因为软产道的裂伤所致，主要因素为手术助产、急产与巨大儿等。
2.2治愈率
40例产妇经过对症处理后全部治愈出院，治愈率为100%。
3.讨论
产后出血是产科分娩期间较为常见的一种并发症，在国内产妇死亡的原因中占据首位，会直接威胁到产妇生命安全。因此，产科的工作人员，应该加强技术培训，提高自身业务素质与助产技术，严格做好产前与产时检测，准确识别产后的出血因素，仔细观察并正确处理三个产程，合理把握剖宫产指征与手术时机，降低产后出血的发生率，充分掌握产后的出血抢救护理，提高产后出血抢救的成功率，从而提高产科的护理质量[2]。
本次研究中，产后出血原因主要有胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力，予以产妇有效护理后，抢救的成功率高达100%。综上所述，增强产妇孕前与孕期检查与保健，明确潜在的高危因素，正确处理产程，可有效降低产妇产后的出血率。
参考文献：
[1]高卫娥.产后出血50例原因分析与护理体会[J].基层医学论坛，2014，4(15)：1935-1936.
[2]陈金贵.产妇产后出血原因分析及预防护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，13(23)：192., http://www.100md.com(鲁贵香)
【关键词】产后出血；原因；预防护理
产后出血一般是指孕妇在婴儿出生后24h以内失血量超过500ml的严重并发症，如果产妇出现产后出血症状，会威胁到分娩孕妇生命安全，尤其是对剖腹产孕妇的威胁比较严重[1]。近几年来，产后出血已经变成产妇致死的关键因素，因此，医院应该给予孕妇有效、及时地护理，保证产妇生命安全。本文主要分析产后出血原因与预防护理方式，选取2014年10月-2015年10月1000例在我院分娩的孕妇作为本次的研究对象，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月-2015年10月1000例在我院分娩的孕妇作为本次的研究对象，年龄在20-40岁之间，平均年龄为(29±3.94)岁。出现产后出血情况的产妇有40例，孕次最多的孕妇为5次，产次最多的为3次；其中，初产妇有18例，经产妇有22例；3例孕妇前置胎盘、12例孕妇怀有巨大胎儿、6例孕妇为妊娠合并高血压综合征、3例患者瘢痕子宫、4例双胎妊娠、7例合并贫血、2例双子宫、3例肝炎。
1.2护理
1.2.1生命体征的监测
在围产期间护理人员需要严密监测患者生命体征，每隔0.5-1小时测量并记录一次患者的脉搏、血压与体温。当待产的状态平稳以后，可以延长到每天测量与记录3-4次，护理人员还要仔细观察患者意识情况。待患者生产结束后需要尽快将尿排尽，防止膀胱处在充盈的状态，影响到子宫收缩。此外，护理人员还要如实记录患者尿量与颜色，确保导尿管的畅通，如果患者血压比较稳定，在产后1天就可以将导尿管拔除，一些病情比较严重的患者可以延长监测的时间。
1.2.2产前护理
产前护理。产妇在分娩之前护理人员应当对其进行心理干预，通过问卷调查等方法了解孕妇的心理状态，然后对所有孕妇的心理调查表进行分析总结，在日常护理中仔细观察孕妇的情绪变化和心理变化，从而充分了解孕妇的心理情况，在产前对其进行针对性的心理干预。同时护理人员要向产前孕妇宣传分娩的基本知识以及卫生健康知识等，充分做好产前孕妇的检查工作。
1.2.3产中护理
孕妇分娩的时候，由于疼痛难忍，某些孕妇可能因此而产生恐惧心理或是过度紧张心理，容易导致产后出现消极心理。所以孕妇分娩的时候，一定要安排经验丰富的医护人员助产，必要时安排一名家属进入产室陪伴，有家属在旁边鼓励能在一定程度上缓解产妇的紧张感，同时，由经验丰富的护理人员对其进行适当的心理指导，能够给予产妇信心，消除其恐惧感，有效预防产后并发症的出现
1.2.4产后护理
产后对产妇进行心理护理，主动解答产妇各种疑虑和困惑，嘱咐产妇家属配合护理人员科学照顾产妇。经常询问产妇疼痛情况，观察产妇的情绪，鼓励产妇进行适当的锻炼，引导产妇在精神上处于放松、愉悦的状态。确保产房温度在22～24℃之间，相对湿度保持在50～60℃，保持室内整洁，定期清理室内垃圾，减少对产妇的打扰。选派经验丰富的护理人员指导产妇开奶，告知产妇正确的挤奶措施，产后30min内让婴儿接触产妇乳房，促进乳腺泌乳，定期按摩、冷敷肿胀侧乳房，防止乳汁堵塞乳腺，宣传母乳喂养的好处以及保护乳房的方法。叮嘱产妇30min内及时排尿，并定期按摩患者腹部，播放流水音乐，刺激产妇排尿，护理人员向产妇讲解产后排尿减弱的原因和排尿的必要性，在5小时之内协助产妇进行排尿，定期询问产妇是否有尿意，定期记录产妇排尿次数，将排尿异常产妇上报给医师给予一定治疗干预。鼓励产妇进行科学的锻炼，增加产妇的身体抵抗力和血液流动速度，促进产妇会阴伤口的愈合。
1.3出血量的检查方法
使用收集法与称重法来测定产妇产后的出血量，运用常规方式把会阴切开，等婴儿分娩出以及羊水流尽以后，护理人员在孕妇臀部下面垫一张特制的一次性纸浆，通过带刻度器皿来收集孕妇产后2h以及产后24h出血的情况。然后再对回阴进行缝合，对止血纱布与纸浆进行称重，按照重量每增加1.05g为1ml血液标准进行计算，从而推算出孕妇产后的出血情况，并观察产妇出血原因。
2.结果
2.1出血原因
在40例产后出血产妇中有30例是因为子宫收缩乏力所导致的。一般包含：子宫的过度膨大，例如巨大儿、羊水过多与多胎妊娠等；急产或是产程延长、多产或是多次宫腔手术史，使用镇静剂或是麻醉过深、过度疲劳、精神过度紧张、恐惧等；胎盘粘连、植入、残留、畸形等。其余10例产妇产后出血是因为软产道的裂伤所致，主要因素为手术助产、急产与巨大儿等。
2.2治愈率
40例产妇经过对症处理后全部治愈出院，治愈率为100%。
3.讨论
产后出血是产科分娩期间较为常见的一种并发症，在国内产妇死亡的原因中占据首位，会直接威胁到产妇生命安全。因此，产科的工作人员，应该加强技术培训，提高自身业务素质与助产技术，严格做好产前与产时检测，准确识别产后的出血因素，仔细观察并正确处理三个产程，合理把握剖宫产指征与手术时机，降低产后出血的发生率，充分掌握产后的出血抢救护理，提高产后出血抢救的成功率，从而提高产科的护理质量[2]。
本次研究中，产后出血原因主要有胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力，予以产妇有效护理后，抢救的成功率高达100%。综上所述，增强产妇孕前与孕期检查与保健，明确潜在的高危因素，正确处理产程，可有效降低产妇产后的出血率。
参考文献：
[1]高卫娥.产后出血50例原因分析与护理体会[J].基层医学论坛，2014，4(15)：1935-1936.
[2]陈金贵.产妇产后出血原因分析及预防护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，13(23)：192., http://www.100md.com(鲁贵香)