外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察
【摘 要】目的：探讨外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效。方法：选取2013年2月～2014年2月我院收治的124例胃溃疡反复发作患者为研究对象，随机抽取62例为手术组，另62例为非手术组，比较两组患者的临床治疗效果。结果：手术组患者的临床治疗总有效率、复发率及并发症发生率均优于非手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胃溃疡反复发作患者行外科手术治疗，临床治疗效果显著，复发率及并发症发生率均相对较低，值得在临床中推广。
【关键词】外科手术治疗；胃溃疡；反复发作；疗效
胃溃疡属于消化系统慢性疾病，多发于胃角与胃窦小弯，此疾病具有多发性、周期性、节律性与常见性等特点[1]。近几年，胃溃疡的发病率呈上升趋势，该疾病的治疗引起了医学界的广泛关注。目前，治疗胃溃疡的方法主要有两种，分别为手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗又称保守治疗，虽然它具备一定的疗效，但其复发率及并发症发生率均相对较高，直接影响着患者的预后。本文探讨了外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效，以我院收治的124例患者为研究对象，随机划分为手术组与非手术组，两组相比，手术组的治疗效果优于非手术组，具体报道内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的124例胃溃疡反复发作患者，男67例，女57例，平均年龄(41.3±10.5)岁，平均病程(8.3±2.5)年，溃疡直径2.4～23.2mm，数目1～5个。所有患者经诊断均符合胃溃疡反复发作诊断标准，排除胃癌、十二指肠溃疡、胃穿孔及胃出血等患者，根据Johnson/Csendes分型方法，其中Ⅰ型52例，Ⅱ型47例，Ⅲ型25例。随机划分为手术组与非手术组，各62例，两组患者性别、年龄、病程及溃疡情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
手术组行外科手术治疗，采取胃部分切除术，具体的方法有BillrothⅠ与BillrothⅡ术式，第一种术式保留幽门，胃小弯侧双层缝合，胃大弯侧和十二指肠吻合，在胃大弯侧后壁和十二指肠残端重建消化道；第二种术式缝闭十二指肠残端，残胃经结肠前路或后路与空肠吻合重建消化道。非手术组使用抗幽门螺杆菌、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂等治疗。
1.3疗效判定
显效：临床症状完全消失，经胃镜检查由Ⅰ、Ⅱ级转为0级；有效：临床症状明显好转，经胃镜检查由Ⅱ级转为Ⅰ级或由Ⅲ级转为Ⅱ级；无效：临床症状无改善甚至恶化，经胃镜检查，溃疡面等级无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数(n)与率(%)表示，组间比较采用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
手术组治疗总有效率为100.00%明显优于对照组的70.97%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
表1 手术组和非手术组临床疗效对比[n(%)]
组别(n=62)显效有效无效总有效率(%)
手术组24380100.00*
非手术组20241870.97
注：与非手术组相比，*P<0.05。
2.2复发率及并发症发生率
手术组术后随访12个月，复发率为3.23%(2/62)，并发症发生率为27.42%(17/62)，其中12例伴有上腹饱胀、4例伴有疼痛、1例伴有出血，非手术组治疗后随访12个月，复发率为33.87(21/62)，并发症发生率为67.74(42/62)，其中23例伴有上腹饱胀、15例伴有疼痛、3例伴有出血、1例伴有穿孔。手术组的复发率与并发症发生率均低于非手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
胃溃疡作为慢性疾病，具有常见性，其发病机制复杂，与患者情绪变化、饮食习惯、生活状态等诸多因素均有着直接的联系，发病部位主要位于胃窦部、胃体部与胃角部，临床表现为反复发作的上腹痛，并伴有泛酸、嗳气、嘈杂等感觉，同时还伴有恶心、呕吐、便血等症状。据调查，胃溃疡的发病率在10%左右，不仅影响着患者的生活与工作，还增加了患者及其家庭的负担[2]。随着医学技术水平的发展，治疗胃溃疡的方法日益丰富，但胃溃疡反复发作的临床治疗效果仍需进一步提高。
现阶段，治疗胃溃疡反复发作的方法有两种，一种为非手术治疗，此方法主要利用胃黏膜保护剂与H2-受体抑制剂等药物，此疗法虽然拥有一定的疗效，但治疗周期长、见效慢、复发率高，并且伴有严重的并发症；另一种为外科手术治疗，此方法临床治疗效果显著，降低了复发率与并发症发生率，但此方法在对溃疡病灶切除时，给患者造成了一定的创伤，同时手术风险相对较高。因此，在临床治疗过程中，对于两种治疗方案的选择争议颇多[3]。
本组探讨了外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效，其结果为手术组患者的临床治疗总有效率、复发率及并发症发生率均优于非手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。此结果表明，外科手术治疗胃溃疡反复发作，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广。
在治疗胃溃疡时，选择外科手术治疗，要注重以下几点：尽可能切除病灶，避免漏诊及恶变；防止术后并发症的出现，促进患者生存质量的提高；选择适合的手术方式，使其满足生理要求，同时要简便易行，并具有安全性与可靠性。目前，在临床治疗过程中，尚无一种外科手术治疗方法全部符合上述要求，因此，手术治疗方法仍需进一步完善，通过临床实践与实验研究，为胃溃疡反复发作患者提供适合的手术方式，进而保证手术治疗的效果[4]。
综上所述，外科手术治疗胃溃疡反复发作患者的临床治疗效果优于保守治疗，不仅控制了复发率，还降低了并发症发生率。
参考文献：
[1]钟修庆，吴国忠，覃知.外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(7A)：38-39.
[2]刘殿武.胃溃疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J].中国民族民间医药，2010，13(10)：102.
[3]陈伟燚，李彩玲.外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效分析[J].临床医学工程，2015，22(2)：176-177.
[4]毕海山.手术治疗反复发作胃溃疡76例疗效观察[J].临床医学，2013，33(8)：67-68., 百拇医药(黄 勇)
【关键词】外科手术治疗；胃溃疡；反复发作；疗效
胃溃疡属于消化系统慢性疾病，多发于胃角与胃窦小弯，此疾病具有多发性、周期性、节律性与常见性等特点[1]。近几年，胃溃疡的发病率呈上升趋势，该疾病的治疗引起了医学界的广泛关注。目前，治疗胃溃疡的方法主要有两种，分别为手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗又称保守治疗，虽然它具备一定的疗效，但其复发率及并发症发生率均相对较高，直接影响着患者的预后。本文探讨了外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效，以我院收治的124例患者为研究对象，随机划分为手术组与非手术组，两组相比，手术组的治疗效果优于非手术组，具体报道内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的124例胃溃疡反复发作患者，男67例，女57例，平均年龄(41.3±10.5)岁，平均病程(8.3±2.5)年，溃疡直径2.4～23.2mm，数目1～5个。所有患者经诊断均符合胃溃疡反复发作诊断标准，排除胃癌、十二指肠溃疡、胃穿孔及胃出血等患者，根据Johnson/Csendes分型方法，其中Ⅰ型52例，Ⅱ型47例，Ⅲ型25例。随机划分为手术组与非手术组，各62例，两组患者性别、年龄、病程及溃疡情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
手术组行外科手术治疗，采取胃部分切除术，具体的方法有BillrothⅠ与BillrothⅡ术式，第一种术式保留幽门，胃小弯侧双层缝合，胃大弯侧和十二指肠吻合，在胃大弯侧后壁和十二指肠残端重建消化道；第二种术式缝闭十二指肠残端，残胃经结肠前路或后路与空肠吻合重建消化道。非手术组使用抗幽门螺杆菌、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂等治疗。
1.3疗效判定
显效：临床症状完全消失，经胃镜检查由Ⅰ、Ⅱ级转为0级；有效：临床症状明显好转，经胃镜检查由Ⅱ级转为Ⅰ级或由Ⅲ级转为Ⅱ级；无效：临床症状无改善甚至恶化，经胃镜检查，溃疡面等级无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数(n)与率(%)表示，组间比较采用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
手术组治疗总有效率为100.00%明显优于对照组的70.97%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
表1 手术组和非手术组临床疗效对比[n(%)]
组别(n=62)显效有效无效总有效率(%)
手术组24380100.00*
非手术组20241870.97
注：与非手术组相比，*P<0.05。
2.2复发率及并发症发生率
手术组术后随访12个月，复发率为3.23%(2/62)，并发症发生率为27.42%(17/62)，其中12例伴有上腹饱胀、4例伴有疼痛、1例伴有出血，非手术组治疗后随访12个月，复发率为33.87(21/62)，并发症发生率为67.74(42/62)，其中23例伴有上腹饱胀、15例伴有疼痛、3例伴有出血、1例伴有穿孔。手术组的复发率与并发症发生率均低于非手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
胃溃疡作为慢性疾病，具有常见性，其发病机制复杂，与患者情绪变化、饮食习惯、生活状态等诸多因素均有着直接的联系，发病部位主要位于胃窦部、胃体部与胃角部，临床表现为反复发作的上腹痛，并伴有泛酸、嗳气、嘈杂等感觉，同时还伴有恶心、呕吐、便血等症状。据调查，胃溃疡的发病率在10%左右，不仅影响着患者的生活与工作，还增加了患者及其家庭的负担[2]。随着医学技术水平的发展，治疗胃溃疡的方法日益丰富，但胃溃疡反复发作的临床治疗效果仍需进一步提高。
现阶段，治疗胃溃疡反复发作的方法有两种，一种为非手术治疗，此方法主要利用胃黏膜保护剂与H2-受体抑制剂等药物，此疗法虽然拥有一定的疗效，但治疗周期长、见效慢、复发率高，并且伴有严重的并发症；另一种为外科手术治疗，此方法临床治疗效果显著，降低了复发率与并发症发生率，但此方法在对溃疡病灶切除时，给患者造成了一定的创伤，同时手术风险相对较高。因此，在临床治疗过程中，对于两种治疗方案的选择争议颇多[3]。
本组探讨了外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效，其结果为手术组患者的临床治疗总有效率、复发率及并发症发生率均优于非手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。此结果表明，外科手术治疗胃溃疡反复发作，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广。
在治疗胃溃疡时，选择外科手术治疗，要注重以下几点：尽可能切除病灶，避免漏诊及恶变；防止术后并发症的出现，促进患者生存质量的提高；选择适合的手术方式，使其满足生理要求，同时要简便易行，并具有安全性与可靠性。目前，在临床治疗过程中，尚无一种外科手术治疗方法全部符合上述要求，因此，手术治疗方法仍需进一步完善，通过临床实践与实验研究，为胃溃疡反复发作患者提供适合的手术方式，进而保证手术治疗的效果[4]。
综上所述，外科手术治疗胃溃疡反复发作患者的临床治疗效果优于保守治疗，不仅控制了复发率，还降低了并发症发生率。
参考文献：
[1]钟修庆，吴国忠，覃知.外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(7A)：38-39.
[2]刘殿武.胃溃疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J].中国民族民间医药，2010，13(10)：102.
[3]陈伟燚，李彩玲.外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效分析[J].临床医学工程，2015，22(2)：176-177.
[4]毕海山.手术治疗反复发作胃溃疡76例疗效观察[J].临床医学，2013，33(8)：67-68., 百拇医药(黄 勇)