腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的护理
【摘 要】目的 研究对经腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者行早期全面优质护理，对其预后效果的影响。方法 选取本院于2014.1-2015.12期间收治的68例因宫颈癌需行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者，按照随机数字表法将其分为常规组34例与干预组34例，常规组实行一般护理，干预组实施早期优质护理，观察两组患者对护理服务评分。结果 常规组护理服务态度、护理操作能力、沟通及健康宣教等指标评分均低于干预组，P<0.05。结论 临床护理宫颈癌经腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者，为其提供优质围手术期护理，注重加强健康宣教，安抚患者情绪，指导患者早期进行康复训练，有效提高患者对护理服务评分。
【关键词】宫颈癌；广泛子宫切除术；影响
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，病因可能与HPV病毒感染、性生活不洁及吸烟等因素有关，主要表现为阴道出现不规则流血，出血量则依据肿瘤大小、所浸润部位血管情况不同而定；有些年轻患者可能表现为月经期延长且月经量增多，老年患者可能出现绝经后继续出现不规则流血，大多数患者会出现阴道排液，性状如白色或血样、较稀薄；患者晚期肿瘤出现转移可能出现尿频、尿急、贫血等症状[1]。常见宫颈癌包括鳞癌、腺癌及腺鳞癌，肿瘤主要转移途径包括直接向周围组织器官转移及淋巴转移，目前临床诊断宫颈癌主要依据宫颈刮片取宫颈活组织做细胞学检查、通过阴道镜检查、宫颈做碘试验等方法。临床治疗宫颈癌患者主要方式包括广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等[2]。本文研究对经腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者行早期全面优质护理，对其预后效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014.1-2015.12期间收治的68例因宫颈癌需行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术的患者，按照随机数字表法将其分为常规组34例与干预组34例，其中常规组41-55岁，平均年龄为(49.5±3.1)岁；干预组年龄40-56岁，平均年龄为(51.2±2.1)岁；两组患者均为女性，两组一般资料均无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
常规组实行一般护理，包括告知患者术前相关准备，备皮及健康宣教等。干预组实施优质护理，包括：全面了解患者综合病情，向患者做好健康宣教，为患者讲解腹腔镜广泛子宫切除术相关知识及麻醉方式、相关注意事项，嘱咐患者常规禁食禁饮，安抚患者情绪。手术当天接到患者后做好核对工作，严格查对患者信息，核查所带物品，安抚患者，尽量降低其紧张情绪，为患者建立上肢静脉通路、核对抗生素并滴注，将手术室温度调至25℃左右，湿度50%；为患者裸露肢体做好保暖遮挡工作，待麻醉后帮助患者取截石位，将小腿置于托腿架且架上放置高分子抗压软垫并使大腿与患者身体尽量维持在同一水平线，将患者双手臂收起置于身侧，注意观察静脉通路。由于手术时间较长，护理人员应及时观察患者受压部位情况，及时帮助患者按摩，避免出现术中压疮，密切观察患者生命体征相关指标。术后注意观察患者腹胀和肩背酸胀情况，予低流量吸氧24～48h，促进co2的排出，并做好护理记录，鼓励患者多翻身，视病情早期下床活动，与患者保持沟通，为其建立早期康复训练计划。
1.3 观察指标
采用自制调查问卷对所有手术患者进行调查，自制护理质量评分表，采用百分制，包括对护理服务态度、沟通、护理操作能力、健康宣教等方面，评分越高，护理质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规组护理服务态度、护理操作能力、沟通及健康宣教等指标评评分均低于干预组，P<0.05。见表1。
表1 比较两组护理服务质量评分(分)
组别护理服务态度沟通健康宣教护理操作能力
常规组(n=34)78.98±2.1177.02±1.4278.02±2.0577.05±2.10
干预组(n=34)89.15±4.1590.17±4.1289.71±3.4891.05±3.47
t12.7417.6016.8820.13
PP<0.05P<0.05P<0.05P<0.05
3 讨论
目前治疗宫颈癌患者采用腹腔镜全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术已取得较好临床效果，此类手术具有对患者造成创伤较小、术后恢复较好、患者疼痛持续时间较短、术后并发症较少等优点，已经被大多数患者作为首选治疗方法。随着现代医学技术日益进步，临床对于护理质量要求也随之提高，临床治疗宫颈癌患者采用腹腔镜手术，对患者做好术中护理是关键步骤[3-4]。
有学者经研究发现[5]，临床治疗宫颈癌患者采取腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，为患者提供优质围手术期护理，可有效提高患者对护理服务指标评分。本文经研究得出常规组护理服务态度、护理操作能力、沟通及健康宣教等指标评评分均低于干预组，P<0.05。与上述学者研究相符。
综上所述，临床护理宫颈癌经腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者，为其提供优质围手术期护理，注重加强健康宣教，安抚患者情绪，指导患者早期进行康复训练，有效提高患者对护理服务评分。
参考文献：
[1]姚妙星，胡旻.腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术的围术期护理[J].中国微创外科杂志，2014，14(3)：284-286.
[2]高孟翠，王玉凤.采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌安全性及有效性研究[J].社区医学杂志，2014，12(8)：1-2.
[3]王胜花.腹腔镜辅助阴式大子宫切除术后并发症发生原因及护理进展[J].护理研究，2013，27(32)：3595-3596.
[4]张春华，张军花.腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术的手术配合[J].广东医学，2013，34(6)：984，封3.
[5]吕立青.56例腹腔镜宫颈癌切除术病人的手术护理[J].全科护理，2013，11(16)：1493-1494.
作者简介：
曾素霞(1975.4-)，女，汉族，专科学历，广州市第一人民医院外科手术室护师, http://www.100md.com
【关键词】宫颈癌；广泛子宫切除术；影响
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，病因可能与HPV病毒感染、性生活不洁及吸烟等因素有关，主要表现为阴道出现不规则流血，出血量则依据肿瘤大小、所浸润部位血管情况不同而定；有些年轻患者可能表现为月经期延长且月经量增多，老年患者可能出现绝经后继续出现不规则流血，大多数患者会出现阴道排液，性状如白色或血样、较稀薄；患者晚期肿瘤出现转移可能出现尿频、尿急、贫血等症状[1]。常见宫颈癌包括鳞癌、腺癌及腺鳞癌，肿瘤主要转移途径包括直接向周围组织器官转移及淋巴转移，目前临床诊断宫颈癌主要依据宫颈刮片取宫颈活组织做细胞学检查、通过阴道镜检查、宫颈做碘试验等方法。临床治疗宫颈癌患者主要方式包括广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等[2]。本文研究对经腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者行早期全面优质护理，对其预后效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014.1-2015.12期间收治的68例因宫颈癌需行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术的患者，按照随机数字表法将其分为常规组34例与干预组34例，其中常规组41-55岁，平均年龄为(49.5±3.1)岁；干预组年龄40-56岁，平均年龄为(51.2±2.1)岁；两组患者均为女性，两组一般资料均无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
常规组实行一般护理，包括告知患者术前相关准备，备皮及健康宣教等。干预组实施优质护理，包括：全面了解患者综合病情，向患者做好健康宣教，为患者讲解腹腔镜广泛子宫切除术相关知识及麻醉方式、相关注意事项，嘱咐患者常规禁食禁饮，安抚患者情绪。手术当天接到患者后做好核对工作，严格查对患者信息，核查所带物品，安抚患者，尽量降低其紧张情绪，为患者建立上肢静脉通路、核对抗生素并滴注，将手术室温度调至25℃左右，湿度50%；为患者裸露肢体做好保暖遮挡工作，待麻醉后帮助患者取截石位，将小腿置于托腿架且架上放置高分子抗压软垫并使大腿与患者身体尽量维持在同一水平线，将患者双手臂收起置于身侧，注意观察静脉通路。由于手术时间较长，护理人员应及时观察患者受压部位情况，及时帮助患者按摩，避免出现术中压疮，密切观察患者生命体征相关指标。术后注意观察患者腹胀和肩背酸胀情况，予低流量吸氧24～48h，促进co2的排出，并做好护理记录，鼓励患者多翻身，视病情早期下床活动，与患者保持沟通，为其建立早期康复训练计划。
1.3 观察指标
采用自制调查问卷对所有手术患者进行调查，自制护理质量评分表，采用百分制，包括对护理服务态度、沟通、护理操作能力、健康宣教等方面，评分越高，护理质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规组护理服务态度、护理操作能力、沟通及健康宣教等指标评评分均低于干预组，P<0.05。见表1。
表1 比较两组护理服务质量评分(分)
组别护理服务态度沟通健康宣教护理操作能力
常规组(n=34)78.98±2.1177.02±1.4278.02±2.0577.05±2.10
干预组(n=34)89.15±4.1590.17±4.1289.71±3.4891.05±3.47
t12.7417.6016.8820.13
PP<0.05P<0.05P<0.05P<0.05
3 讨论
目前治疗宫颈癌患者采用腹腔镜全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术已取得较好临床效果，此类手术具有对患者造成创伤较小、术后恢复较好、患者疼痛持续时间较短、术后并发症较少等优点，已经被大多数患者作为首选治疗方法。随着现代医学技术日益进步，临床对于护理质量要求也随之提高，临床治疗宫颈癌患者采用腹腔镜手术，对患者做好术中护理是关键步骤[3-4]。
有学者经研究发现[5]，临床治疗宫颈癌患者采取腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，为患者提供优质围手术期护理，可有效提高患者对护理服务指标评分。本文经研究得出常规组护理服务态度、护理操作能力、沟通及健康宣教等指标评评分均低于干预组，P<0.05。与上述学者研究相符。
综上所述，临床护理宫颈癌经腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者，为其提供优质围手术期护理，注重加强健康宣教，安抚患者情绪，指导患者早期进行康复训练，有效提高患者对护理服务评分。
参考文献：
[1]姚妙星，胡旻.腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术的围术期护理[J].中国微创外科杂志，2014，14(3)：284-286.
[2]高孟翠，王玉凤.采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌安全性及有效性研究[J].社区医学杂志，2014，12(8)：1-2.
[3]王胜花.腹腔镜辅助阴式大子宫切除术后并发症发生原因及护理进展[J].护理研究，2013，27(32)：3595-3596.
[4]张春华，张军花.腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术的手术配合[J].广东医学，2013，34(6)：984，封3.
[5]吕立青.56例腹腔镜宫颈癌切除术病人的手术护理[J].全科护理，2013，11(16)：1493-1494.
作者简介：
曾素霞(1975.4-)，女，汉族，专科学历，广州市第一人民医院外科手术室护师, http://www.100md.com