江苏省无锡市康复医院麻醉科 214000

    【摘 要】目的 观察氯胺酮对全身麻醉后瑞芬太尼痛觉超敏反应的影响。方法 择期手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机双盲法分为两组(n=20)：氯胺酮组(K组)及对照组(C组)。K组静脉注射0.3 mg/kg氯胺酮及3 mg/kg维持剂量，C组则给予等容积生理盐水。记录术后疼痛视觉模拟(VAS)评分级麻醉药消耗量。结果 与C组相比，K组患者VAS评分及芬太尼消耗量均显著减少(P<0.05)。结论 氯胺酮可显著抑制全身麻醉后瑞芬太尼痛觉超敏反应。

    【关键词】痛觉超敏；氯胺酮；术后疼痛；瑞芬太尼

    瑞芬太尼是一类选择性μ型阿片受体激动剂，且在临床麻醉中得到广泛使用。然而有大量研究指出使用瑞芬太尼可能会导致患者出现痛觉过敏现象，并增加阿片类药物的使用量[1-2]。痛觉过敏的发生机理可能与中枢敏化激活N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体有关[3]。氯胺酮作为一类非竞争性NMDA受体拮抗剂，可通过阻断兴奋性递质与NMDA受体的结合而抑制中枢敏化，从而用于预防痛觉过敏[4]。因此，本研究拟观察氯胺酮对全身麻醉后瑞芬太尼痛觉超敏反应的影响 ......