BD BACTEC 9240全自动血液培养系统血流感染病原菌 检测的影响因素分析
甘肃省白银市第一人民医院 检验科 730900
【摘 要】目的：分析BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统对血流感染病原菌检测的影响因素。方法：选取我院自2013年12月1日-2015年1月1日收诊的全身心感染，或者发热的患者115例，采取BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统进行血流感染病原菌检测，分析对其检测结果的影响因素。结果：3种不同细菌浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的送检时间结果与大肠杆菌比较，差异有统计学意义(P<0.05)。大肠杆菌使用阿米卡星为25.43%最多，对照菌液为7.35%最少，金黄色葡萄球菌使用头孢唑林30.36%、万古霉素29.77%、庆大霉素28.77%最多，对照菌液18.23%最少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：细菌的浓度、种类，标本的送检时间以及患者抗菌药物的服用会影响全自动血液培养系统对病原菌的检出时间，也会导致检测指标的正确反映，需要特别注意。
【关键词】全自动血液培养系统；血流感染病原菌检测；影响因素
BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统可以有效的对血样标本进行检测，完成血流感染病原菌检测，为临床诊疗提供重要依据。但其检测结果关系到医师的诊断，因此检出时间以及准确性均十分重要，关系到患者能否在疾病早期得到有效的治疗[1]。因此进行实验室质量控制十分重要，而分析其检测影响因素是采取针对性质量控制措施的先决条件。本眼对BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统对血流感染病原菌检测的影响因素进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年12月1日-2015年1月1日收诊的全身心感染，或者发热的患者115例，血培养系统选择BD公司生产BACTEC 9240型号全自动血液培养系统，血培养瓶选择BACTEC PLUS Aerobic/F血培养瓶，BACTEC anaerobic lytic/F血培养瓶，保证血培养瓶均在保质期内。
1.2方法
菌株：ATCC 25923金黄色葡萄球菌，ATCC 25922 大肠杆菌，ATCC 49619 肺炎链球菌，菌液需要稀释，直至培养浓度1和10CFU/mL，采取平板菌落进行菌液浓度确定。清晨采集患者的血液，成人采集2-10mL，小儿采集1-5mL。培养瓶接种后，加入抗菌药物，同时将菌液加入培养瓶(不含抗菌药物)作为对照菌液。
1.3观察指标
观察3种不同细菌浓度与检出时间关系，送检时间与检测结果关系，抗菌药物与检测结果关系。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率(%)表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 3种不同细菌浓度与检出时间关系
3种不同细菌浓度与检出时间存在相关性，差异有统计学意义(P>0.05)。细菌浓度越高，检出时间越短。见表1
表1 3种不同细菌浓度与检出时间关系 [%]
细菌浓度大肠杆菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌
1×1026.312.616.0
1×1044.810.314.2
1×1063.29.613.0
2.2送检时间与检测结果关系
三种细菌放置2h、8h后送检，检出时间差异无统计学意义(p>0.05)，但放置24h后进行检测，与放置2h、8h相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2
表2 送检时间与检测结果关系 [%]
细菌名称2h8h24h
大肠杆菌9.478.95.93
肺炎链球菌24.5923.8519.06
金黄色葡萄球菌20.4719.9014.29
2.3抗菌药物与检测结果关系
大肠杆菌使用阿米卡星为25.43%最多，对照菌液为7.35%最少，金黄色葡萄球菌使用头孢唑林30.36%、万古霉素29.77%、庆大霉素28.77%最多，对照菌液18.23%最少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3
表3 抗菌药物与检测结果关系 [%]
抗菌药物大肠杆菌金黄色葡萄球菌
庆大霉素14.6828.77
头孢唑林12.3230.36
万古霉素15.7629.77
阿米卡星25.4319.76
对照菌液7.3518.23
3讨论
BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统是新型的血培养系统，操作十分简便，并且特异性以及准确性均符合要求，误诊率以及污染率比较低[2]。但BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统检测结果也可能出现假阳性或者假阴性，并且影响因素多种多样，检测结果有误对患者影响较大，特别是假阴性的出现，可能会耽误患者治疗，导致严重的后果，因此对影响其血流感染病原菌检测的影响因素进行分析十分重要，可以提高血液培养检测的质量[3，4]。
本研究结果显示，不同的细菌浓度对检测时间存在影响，该血液培养系统可以检出的细菌种类很多，而对于不同的细菌浓度，检出时间也有所不同，细菌浓度越高，检出时间约短，本研究对常见的三种细菌进行了研究，发现均符合此规律。同时送检标本的放置时间与检测时间也存在关系，一般而言，正常的延迟送检并不影响检测结果以及检测时间，本研究结果也显示，3中细菌放置2h和8h检出时间差异无统计学意义，但标本放置24h后，则检测时间明显变短，对检测结果有所影响。对检查结果有影响的因素还包括抗菌药物，患者的接受抗菌药物治疗的时间段内进行血样采取，并且进行检测，会使病原菌受到抗菌药物抑制，因此会增加检测时间，但对阳性率一般无影响，但可能长期使用抗菌药物会导致检测结果假阴性的出现[5]。
综上所述，细菌的浓度、种类，标本的送检时间以及患者抗菌药物的服用会影响全自动血液培养系统对病原菌的检出时间，也会导致检测指标的正确反映，需要特别注意。
参考文献：
[1] 马楠，李国智，马俊，等.全自动血液培养系统在血流感染诊断中的价值及影响因素[J].检验医学与临床，2014，(11)：1523-1525.
[2] 麦珍，朱雄，陈海，等.BACTEC FX 全自动血培养仪阳性结果分析及应用评价[J].中华医院感染学杂志，2014，(18)：4674-4676.
[3] 曾利军，尹秀云，于农，等.恶性血液病患者血流感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，(11)：2434-2436.
[4] 尹秀云，左向华，王淼，等.恶性肿瘤及血液病患者血流感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(19)：4210-4212.
[5] 陈倩，郭燕菊，孙亚娟，等.引起血流感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(17)：4321-4323., http://www.100md.com(张虹霞)
【摘 要】目的：分析BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统对血流感染病原菌检测的影响因素。方法：选取我院自2013年12月1日-2015年1月1日收诊的全身心感染，或者发热的患者115例，采取BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统进行血流感染病原菌检测，分析对其检测结果的影响因素。结果：3种不同细菌浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的送检时间结果与大肠杆菌比较，差异有统计学意义(P<0.05)。大肠杆菌使用阿米卡星为25.43%最多，对照菌液为7.35%最少，金黄色葡萄球菌使用头孢唑林30.36%、万古霉素29.77%、庆大霉素28.77%最多，对照菌液18.23%最少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：细菌的浓度、种类，标本的送检时间以及患者抗菌药物的服用会影响全自动血液培养系统对病原菌的检出时间，也会导致检测指标的正确反映，需要特别注意。
【关键词】全自动血液培养系统；血流感染病原菌检测；影响因素
BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统可以有效的对血样标本进行检测，完成血流感染病原菌检测，为临床诊疗提供重要依据。但其检测结果关系到医师的诊断，因此检出时间以及准确性均十分重要，关系到患者能否在疾病早期得到有效的治疗[1]。因此进行实验室质量控制十分重要，而分析其检测影响因素是采取针对性质量控制措施的先决条件。本眼对BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统对血流感染病原菌检测的影响因素进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年12月1日-2015年1月1日收诊的全身心感染，或者发热的患者115例，血培养系统选择BD公司生产BACTEC 9240型号全自动血液培养系统，血培养瓶选择BACTEC PLUS Aerobic/F血培养瓶，BACTEC anaerobic lytic/F血培养瓶，保证血培养瓶均在保质期内。
1.2方法
菌株：ATCC 25923金黄色葡萄球菌，ATCC 25922 大肠杆菌，ATCC 49619 肺炎链球菌，菌液需要稀释，直至培养浓度1和10CFU/mL，采取平板菌落进行菌液浓度确定。清晨采集患者的血液，成人采集2-10mL，小儿采集1-5mL。培养瓶接种后，加入抗菌药物，同时将菌液加入培养瓶(不含抗菌药物)作为对照菌液。
1.3观察指标
观察3种不同细菌浓度与检出时间关系，送检时间与检测结果关系，抗菌药物与检测结果关系。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率(%)表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 3种不同细菌浓度与检出时间关系
3种不同细菌浓度与检出时间存在相关性，差异有统计学意义(P>0.05)。细菌浓度越高，检出时间越短。见表1
表1 3种不同细菌浓度与检出时间关系 [%]
细菌浓度大肠杆菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌
1×1026.312.616.0
1×1044.810.314.2
1×1063.29.613.0
2.2送检时间与检测结果关系
三种细菌放置2h、8h后送检，检出时间差异无统计学意义(p>0.05)，但放置24h后进行检测，与放置2h、8h相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2
表2 送检时间与检测结果关系 [%]
细菌名称2h8h24h
大肠杆菌9.478.95.93
肺炎链球菌24.5923.8519.06
金黄色葡萄球菌20.4719.9014.29
2.3抗菌药物与检测结果关系
大肠杆菌使用阿米卡星为25.43%最多，对照菌液为7.35%最少，金黄色葡萄球菌使用头孢唑林30.36%、万古霉素29.77%、庆大霉素28.77%最多，对照菌液18.23%最少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3
表3 抗菌药物与检测结果关系 [%]
抗菌药物大肠杆菌金黄色葡萄球菌
庆大霉素14.6828.77
头孢唑林12.3230.36
万古霉素15.7629.77
阿米卡星25.4319.76
对照菌液7.3518.23
3讨论
BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统是新型的血培养系统，操作十分简便，并且特异性以及准确性均符合要求，误诊率以及污染率比较低[2]。但BD BACTEC 9240型号的全自动血液培养系统检测结果也可能出现假阳性或者假阴性，并且影响因素多种多样，检测结果有误对患者影响较大，特别是假阴性的出现，可能会耽误患者治疗，导致严重的后果，因此对影响其血流感染病原菌检测的影响因素进行分析十分重要，可以提高血液培养检测的质量[3，4]。
本研究结果显示，不同的细菌浓度对检测时间存在影响，该血液培养系统可以检出的细菌种类很多，而对于不同的细菌浓度，检出时间也有所不同，细菌浓度越高，检出时间约短，本研究对常见的三种细菌进行了研究，发现均符合此规律。同时送检标本的放置时间与检测时间也存在关系，一般而言，正常的延迟送检并不影响检测结果以及检测时间，本研究结果也显示，3中细菌放置2h和8h检出时间差异无统计学意义，但标本放置24h后，则检测时间明显变短，对检测结果有所影响。对检查结果有影响的因素还包括抗菌药物，患者的接受抗菌药物治疗的时间段内进行血样采取，并且进行检测，会使病原菌受到抗菌药物抑制，因此会增加检测时间，但对阳性率一般无影响，但可能长期使用抗菌药物会导致检测结果假阴性的出现[5]。
综上所述，细菌的浓度、种类，标本的送检时间以及患者抗菌药物的服用会影响全自动血液培养系统对病原菌的检出时间，也会导致检测指标的正确反映，需要特别注意。
参考文献：
[1] 马楠，李国智，马俊，等.全自动血液培养系统在血流感染诊断中的价值及影响因素[J].检验医学与临床，2014，(11)：1523-1525.
[2] 麦珍，朱雄，陈海，等.BACTEC FX 全自动血培养仪阳性结果分析及应用评价[J].中华医院感染学杂志，2014，(18)：4674-4676.
[3] 曾利军，尹秀云，于农，等.恶性血液病患者血流感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，(11)：2434-2436.
[4] 尹秀云，左向华，王淼，等.恶性肿瘤及血液病患者血流感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(19)：4210-4212.
[5] 陈倩，郭燕菊，孙亚娟，等.引起血流感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(17)：4321-4323., http://www.100md.com(张虹霞)