黎健伟 雷蕾 金丹* 赵辉 胡稷杰 王钢 余斌

    (1.南方医院创伤骨科，广州510515；2.佛山军分区城门头干休所卫生所，广东佛山528000)

    本研究选取供血动脉比较恒定的腓肠肌皮瓣和髂骨瓣进行解剖学测量，比较氧化铅灌注标本CT扫描方法和血管造影CT扫描方法重建的数字化组织瓣模型测量所得数据是否与传统尸体标本解剖数据存在差异，是否真实、准确地反映实体解剖学结构，可否为多媒体显微外科解剖学教学以及临床应用提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 新鲜尸体灌注标本CCTT扫描图像的三维重建

    新鲜捐献成人尸体标本2具，血管正常，无明显周围血管病变和瘢痕，采用Tang和Chen[1]改良的明胶-氧化铅灌注方法经腹主动脉进行灌注，灌注前后均对全身行连续螺旋CT扫描，扫描条件：120 KV，110 mA，参数：层厚0.5 mm，矩阵512×512。应用Amira4.1软件从扫描的Dicom格式的图像数据中提取组织瓣各结构、生成面片，然后进行“光滑表面”和“去除岛屿”处理，对轮廓线进行适当简化，采用SDD进行三维表面重建。用同样方法对组织瓣血管、肌肉和骨骼等进行表面重建或容积重建，并制成视频资料进行动态观察。

    1.2 正常成人血管造影CCTT扫描图像的三维重建

    健康成人志愿者6人，男女各3人，取得患者知情同意，费用由本课题组支出。螺旋CT扫描前确定碘过敏试验阴性，经肘正中静脉注射非离子型造影剂优维显300(碘普罗胺注射液：碘普罗胺0.623 g/ml，碘300 mg/ml，广州先灵药业有限公司)90 ml，注射速度3.5 ml/s，自动监测，手动触发。CT扫描参数：120 KV、200 mA；层厚0.5 mm(可拆为0.891 mm的原始图像)，将数据以Dicom格式导出。二维灰度Dicom格式的图像以三维数据形式进行存储，应用Amira4.1软件对组织瓣血管、肌肉和骨骼等进行表面重建或容积重建，并将数据单独保存。不同组织根据构图需要进行着色，一般骨为白色、血管为红色、肌肉为黄色，之后进行“光滑表面”或“透明化”修饰，以便观察所建的皮肤表面结构、内部血管形态以及两者间的毗邻关系，并制作视频资料进行动态观察。

    1.3 图像测量

    应用Amira4.1软件自带的测量工具(2D/3D直尺、2D/3D量角器)测量数字化组织瓣模型中供血动脉、皮瓣、骨瓣等部位的数据。

    2 结果

    2.1 氧化铅灌注标本CCTT扫描图像的三维重建 ......