黄少辉谢章家 陈添 李兰泉 何生

    (广东医学院第二附属医院骨外科，广东湛江 524003)

    股骨近端防旋髓内钉与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

    黄少辉*谢章家 陈添 李兰泉 何生

    (广东医学院第二附属医院骨外科，广东湛江 524003)

    经验交流?

    背景：股骨转子间骨折是老年髋部骨折中最常见的一种形式，其发生率逐年增高。目前，股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和第三代Gamma钉已广泛用于老年股骨转子间骨折的治疗。

    目的：探讨PFNA与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较。

    方法：2009 年 1 月至 2012 年 12 月共收治老年股骨转子间骨折患者 36 例，男 13 例，女 23 例；年龄 75～84 岁，平均 79.9± 3.3岁。分别采用 Gamma钉治疗17例和PFNA治疗19例，比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后尖顶距(TAD)以及 Harris评分。

    结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后TAD 以及Harris评分均无统计学差异(P>0.05)。

    结论：PFNA与第三代Gamma钉内固定方式有各自的优缺点，在治疗老年股骨转子间骨折方面均可获得较好的疗效。

    Gamma钉；股骨近端防旋髓内钉；股骨转子间骨折

    随着社会老龄化的发展，人口预期寿命延长，80%以上伴有骨质疏松症的股骨转子间骨折发生于老年患者。动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)和接骨板内固定一直是治疗老年股骨转子间骨折的首选[1]，但失败率高达 8%～13%[2,3]，其缺点主要包括住院时间长、复位固定失效、感染风险大、下地活动时间长等。有学者认为老年股骨转子间骨折应选择全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)[4]，但二次翻修手术的几率较高，从而增加了术后并发症的风险。近年来，股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)以 及 第 三 代 Gamma 钉 被 广泛用来治疗股骨转子间骨折。本文回顾性分析2009年1月至2012年12月分别采用PFNA与Gamma钉治疗的36例老年股骨转子间骨折患者，对比两种手术方法的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2009年1月至2012年12月共收治老年股骨转子间骨折患者36例 ......