王晓滨 尹自龙 薛庆云

    (北京医院骨科，北京 100730)

    关节液中脂联素水平与膝关节骨关节炎严重程度的相关性研究

    王晓滨 尹自龙 薛庆云*

    (北京医院骨科，北京 100730)

    背景：众所周知，肥胖是引起骨关节炎发生、发展的危险因素之一。肥胖人群容易发生关节炎的原因是超载作用和代谢因素。脂肪组织是一个活跃的器官，它的分泌脂肪细胞因子包括脂联素进入全身循环，参与了骨关节炎的发病。

    目的：测量骨关节炎患者血清和关节滑液中脂联素水平，分析其与膝关节骨关节炎严重程度的相关性。

    方法：64例膝关节骨关节炎患者(关节炎组)和19例因半月板或韧带损伤患者(对照组，行关节镜检查后排除软骨损伤)被纳入本研究。采用 Kellgren-Lawrence(KL)标 准 对 关节炎患者的膝关节前后位 X 线片进行评 估 分 级。使用酶联免疫吸附试验检测脂联素在对照组和关节炎组患者血清和关节滑液中的表达水平。使用 WOMAC 量表(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index)评估患者膝关节功能。

    结果：骨关节炎组患者血清中的脂联素水平[(6177.8±991.0)ng/ml]高于对照组[(5793.4±673.3)ng/ml]，但差异无统计学意义(P=0.12)。但 在骨关节炎组患者，血清中的脂联素浓度[(6177.8±991.0)ng/ml]显著 高于关节滑液中的脂联素[(824.3± 304.7)ng/ml，P1 资料与方法

    1.1 研究对象

    根据美国风湿病学院标准，64例确诊为膝关节骨关节炎在我院门诊注射玻璃酸钠的患者纳入本研究。采用1995年美国风湿病协会修订的膝关节OA诊断标准：①就诊前1个月内大多数时间膝痛；②X线片示膝关节边缘骨赘；③关节液检查符合骨关节炎(清晰、黏稠、白细胞计数<2×109/L)；④年龄≥40岁；⑤晨僵持续时间≤30 min；⑥活动时有关节摩擦音。符合①②，或①③⑤⑥，或①④⑤⑥即可确诊。排除标准：关节置换术后；治疗前2周内使用过糖皮质类固醇激素、非甾体类消炎镇痛药者；6个月内曾行关节腔内注射；有其他导致疼痛的疾病、影响对关节症状的判断(如感染、创伤、肿瘤和类风湿等)。19例因半月板或韧带疾病行关节镜检查的患者，排除有软骨损伤后作为对照(表1)。

    1.2 临床评价

    使用 Kellgren-lawrence 分级标准对患者膝关节前后位X线片进行评估。根据疾病严重程度 ......