徐志宏 陈东阳 史冬泉 戴进 姚尧 戎政 蒋青

    (南京大学医学院附属鼓楼医院关节中心，南京 210008)

    OCM入路微创小切口全髋关节置换术后的深静脉血栓发生率*

    徐志宏 陈东阳 史冬泉 戴进 姚尧 戎政 蒋青**

    (南京大学医学院附属鼓楼医院关节中心，南京 210008)

    背景：OCM入路微创小切口全髋关节置换术(THA)创伤小、恢复快，理论上可降低DVT的发生率，但目前尚缺乏术后早期影像学检查判定DVT发生率的确切报道。

    目的：对行OCM入路微创小切口的全髋关节置换患者进行术后常规深静脉造影检查，以明确其深静脉血栓发生率并指导临床血栓预防。

    方法：行单侧 OCM 入路微创 小切口 THA 患者 27 例 ，男 13 例，女 14 例；年龄 28～90 岁 ，平均(63.4±16.4)岁 ；BMI为 21.2～29.8 kg/m2，平均(24.9±2.42)kg/m2；其 中 股 骨头坏死 9 例，股骨颈骨 折 7 例，发育性髋关节发育不 良(DDH)6 例，髋关节骨关节炎3例，强直性脊柱炎2例。术后行利伐沙班及气压泵治疗。评估手术时间、手术切口长度、肢体长度差异、术后下地行走时间、术后 VAS评分(术后1、3 d)、术中和术后出血情况、术中和术后输血情况。股骨颈骨折患者术前及所有患者术后3～5 d行双下肢深静脉造影，以明确 DVT发生情况。

    结果：手术切口长 8～10 cm，平均(8.5±0.6)cm；手 术时间为 65～125 min，平均(82±13)min；术 中 出 血量为 100～350 ml，平均(225±72)ml；术后引流量为 120～905 ml，平均(457±218)ml，共 4 例患者输血。所 有 患 者 术 后 当天即可进行主动屈髋锻炼，双下肢长度 差 异 均 <1 cm，术 后 1、3 d 的 VAS 评分分别为 0～6 分，平均(2.5±1.4)分和 0～4 分，平均(1.9±1.2)分，所有患者术后 2～3 d 即可站立或行走。术前 7 例股骨颈骨折患者中2例发现患侧下肢DVT，术后深静脉造影检查仍提示同侧DVT，其余25例患者术后仅1例股骨颈骨折患者提示健侧腓肠肌静脉丛血栓形成。

    结论：采用OCM微创小切口手术入路THA可明显降低DVT的发生率。

    下肢深静脉血栓；小切口技术；全髋关节置换术

    Background:Minimally invasive total hip arthroplasty(THA)by anterolateral approach(OCM technique)has small trauma, quick recovery and theoretically low incidence of deep vein thrombosis(DVT).However,the accurate incidence of DVT by radiological examination is still lacking. ......