卡哈尔·艾肯木 楚戈 王振斌陈继征 顾文飞 胡雅斌 涂来勇 赵疆 项泽文

    (新疆医科大学附属中医医院脊柱一科，乌鲁木齐 830000)

    颈椎前路减压人工颈椎间盘置换术与融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的短期疗效比较

    卡哈尔·艾肯木 楚戈 王振斌*陈继征 顾文飞 胡雅斌 涂来勇 赵疆 项泽文

    (新疆医科大学附属中医医院脊柱一科，乌鲁木齐 830000)

    背景：颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)能够为有症状的颈椎病患者提供较好的治疗效果，但颈椎融合可导致相邻节段椎间盘内部应力增加，加速邻近节段椎间盘的退变。颈椎人工椎间盘置换术(ACDR)作为最具代表性的颈椎前路非融合技术，为颈椎间盘突出症的治疗提供了另外一种外科手段。

    目的：比较ACDR和ACDF治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果。

    方法：2009 年 1 月至 2012 年 2 月，61 例单节段颈椎间盘突出症患者接受 Discover人工颈椎间盘置换手术(置换组，26例)或ACDF 手术(融合组，35例)。分 别在术前，术后 1周，术 后 3、6、12 及24个月对患 者进行疼痛视觉模 拟评分(VAS)、日本矫形外科协会(JOA)评分及影像学评估，同时记录患者并发症及二次手术情况。

    结果：最终，52 例患者(融合组 29 例，置换组23例)获得平均 15.3 个月(12～24 个月)随访。两组患者术后各随访时间点的颈痛、上 肢痛 VAS 和 JOA 评分 ，较术前均有改 善(P<0.05)，但两组间无 显 著 统 计 学差异(P>0.05)。置换组术后手术节段及邻近节段屈伸活动度与术前比较无统计学差异(P>0.05)。融合组融合成功率为 90.5%。置换组中 2 例患者术后 6个月时假体有<3 mm的前移，l例术后发生脑脊液漏。融合组中 1例患者发生邻椎病并接受二次手术治疗。

    结论：单节段Discover人工颈椎间盘置换术和 ACDF 均可明显缓解颈椎间盘突出症患者的症状。间盘置换还能减少手术邻近节段代偿活动度的增加，有望预防相邻节段退变的发生。

    颈椎人工间盘置换术；颈椎前路减压融合术；颈椎间盘突出症；疗效

    Background:The curative effect of anterior cervical discectomy and fusion(ACDF)is satisfactory for the patients with symptomatic cervical disc herniation.However,it can result in stress increase in adjacent segments and speed up the degeneration of adjacent segments.Artificial cervical disc replacement(ACDR),a typical non-fusion surgical treatment,may be an alternative toACDF for cervical disc herniation. ......