王军马世云 王飞 苏柯

    (沧州市中心医院骨二科，河北沧州 061000)

    内侧髌股韧带重建术中应用止血带对髌骨轨迹的影响

    王军*马世云 王飞 苏柯

    (沧州市中心医院骨二科，河北沧州 061000)

    背景：内侧髌股韧带(MPFL)是限制髌骨向外侧脱位的主要静力稳定结构，MPFL重建术成为治疗髌骨不稳的主要选择。术中止血带的应用对减少出血量，改善手术视野提供了重要保障，同时也不可避免改变了股四头肌的张力，然而对于髌骨轨迹是否产生明显影响一直未有明确定论。

    目的：比较MPFL重建术中应用止血带对髌骨轨迹的影响。

    方法：2008年3月至2011年2月行双束解剖重建MPFL的髌骨复发性脱位患者53例(66膝)，男23例(28膝)，女30例(38膝)；年龄18～34岁，平均26岁。发病至手术时间1个月～13年，其中44例有明显外伤致髌骨脱位史。术中观察止血带充气前、后对髌骨轨迹的影响，以及是否需行外侧支持带松解。

    结果：53 例(66 膝)中，止血带未充气时，判断需行外侧支持带松解者 5 膝(5/66)；止血带充气后，判断需行外侧支持带松解者 6 膝(6/66)，两 者 比 较无统计学差异(P>0.05)。重建 MPFL 后再次 应 用 止 血 带观察，当 止 血带充气时，66 膝髌骨轨迹良好；当止血带放松后，2 膝出现髌骨内移(2/66)，两者比较无统计学差异(P>0.05)。

    结论：使用止血带前、后对髌骨轨迹无明显影响，术中观察髌骨轨迹良好则无需行外侧支持带松解。

    止血带；髌骨；松解；重建

    Background:The medial patellofemoral ligament(MPFL)is a very important structure to avoid lateral dislocation of patella.The reconstruction of MPFL had been the first choice of treatment for unstable patella.Intraoperative tourniquet has been widely applied,which can improve surgical field and reduce bleeding,but also will inevitably change the tension of quadriceps.It has been no definite conclusion whether tourniquet has obvious effect on patellar tracking. ......