荆琳 张洪美何名江 周万佐 郭志坤

    (中国中医科学院望京医院骨关节一科，北京 100102)

    双髋类风湿性关节炎病理性骨折伴中心脱位行全髋关节置换术1例

    荆琳 张洪美*何名江 周万佐 郭志坤

    (中国中医科学院望京医院骨关节一科，北京 100102)

    1 临床资料

    患者，女，77岁，主诉“双髋关节疼痛伴功能障碍年”。患者全身关节疼痛30余年，多个关节变形近0年，被诊断为类风湿性关节炎。6年前因双膝关节疼痛并功能障碍在外院行双侧全膝关节置换术。1年前自觉双髋关节疼痛明显加重，活动受限，自行口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊症状未见明显好转，1个月前就诊于我院门诊，并以“双髋类风湿性关节炎病理性骨折伴中心脱位”收入院。自发病以来，患者无异常发热，精神差，饮食可，二便调，夜寐安。

    入院查体：轮椅推入病房，左下肢短缩、外旋畸形，双侧腹股沟韧带中点压痛(+)，双侧大转子叩击痛(+)，双侧4字试验(+)，双侧托马斯征(+)，左髋关节被动活动度：前曲 85°，后伸 5°，内收 15°，外展 5°，内旋5°，外旋15°；右髋关节被动活动度：前曲60°，后伸5°，内收15°，外展5°，内旋5°，外旋10°。双下肢肌力、肌张力正常，远端皮肤感觉未见异常。

    辅助检查：双髋关节正位及蛙式位X线片(2010--29)示双侧股骨头塌陷，髋臼骨折，形态消失，骨痂形成，股骨头呈中心性脱位，关节囊肿胀(图1)。

    治疗：入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，首先行右髋臼重建、打压植骨和全髋关节置换术：根据右髋臼骨折及其骨质情况 ......