宋凯 戎朕 史冬泉 徐志宏 陈东阳 蒋青

    (南京大学医学院附属鼓楼医院关节中心，南京 210008)

    影像学证实无下肢深静脉血栓患者出现肺栓塞1例

    宋凯 戎朕 史冬泉 徐志宏 陈东阳 蒋青*

    (南京大学医学院附属鼓楼医院关节中心，南京 210008)

    1 临床资料

    患者，女，73岁，因“左膝疼痛加重、活动受限1个多月”于2013年9月22日收入院。患者4年前无明显诱因出现双膝关节肿痛，活动时明显，上下楼梯及下蹲时加重，制动休息后可好转，无肢体麻木、乏力，症状反复渐加重。2年前诊断为“双膝骨关节炎”并于我院行右侧全膝关节置换术，术后行下肢深静脉造影未见血栓形成，治愈出院，患者恢复良好。1个多月前出现左膝关节疼痛加重，夜不能寐，左膝关节活动受限，不能负重，明显影响生活质量。

    入院诊断：左膝骨关节炎；右侧全膝关节置换术后。

    治疗：完善术前检查，排除手术禁忌证后，于2013年9月30日行左侧全膝关节置换术。术后患者口服利伐沙班抗凝治疗，并采用间歇加压装置机械预防血栓。

    术后第1日早6时，患者主诉胸闷、全身冷汗，可见患者面色苍白，血氧 92%，血压 80/45 mmHg，脉搏92 次/分，呼吸 19 次/分。予以鼻导管吸氧，15 min 后患者诉症状明显好转，血氧 98%，血压 92/48 mmHg ......