陈文杰 王洪立 姜建元

    (复旦大学附属华山医院骨科，上海 200040)

    胸椎后纵韧带骨化症的研究进展

    陈文杰 王洪立 姜建元*

    (复旦大学附属华山医院骨科，上海 200040)

    后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是 脊 柱 后 纵 韧 带 进 行 性 异位骨化压迫脊髓和神经根而导致其功能受损的一种疾病，是日本及其他东亚国家颈胸段脊髓病和神经根病的常见原因之一，多发于颈椎，胸椎次之[1,2]。

    胸椎后纵韧带骨化症(T-OPLL)即为胸段后纵韧带异位骨化累及后方脊髓进而出现相应压迫症状的疾病，多见于中上段胸椎，且常合并黄韧带骨化造成脊髓前后压迫，加之胸段椎管狭小、脊髓血供相对较差，一旦出现神经压迫症状后保守治疗多无效，需要借助手术方法进行彻底减压。该病起病隐匿，发病机制不明，且保守疗效差、手术风险大，长期以来一直是脊柱外科领域富有挑战性的临床难题之一。近年来，随着基础研究及手术技术的不断发展与提高，T-OPLL 在发病机制及手术治疗等方面获得了一定进展。

    自 1960 年 Tsukimoto 等首次报道了 OPLL 以来，对其病因及发病机制的探索便层出不穷，目前研究尚未细化至单纯针对T-OPLL的层面，因而相关报道相对少见。随着研究的不断深入，基因、代谢、应力、环境等多方面因素的影响均与OPLL的发病有关，但其具体发病机制尚不明确。

    1 临床分型

    为 了 更 好 地 认 识 疾 病 ，Mizuno 和 Nakagawa[3]根据发病模式将OPLL分为：①早期型，病灶局限于对应椎体的后缘呈线形分布；②片段型，病灶增厚、扩展未跨越临近椎间盘；③连续型，骨化物累及多节段；④混合型。根据骨化物的形态学表现，OPLL可更直观地分为线形、鸟嘴形、连续波形和连续柱形及混合型。Matsumoto 等[4]在一项多中心调查中对 154例 T-OPLL 患 者 进 行 统 计 ，线 型 为 5.2%，鸟 嘴 型 为29.2%，连续波型 为 29.9%，连 续 柱 型为 16.9%，混合型 为 8.8%( 图 1)；就 累 及 节 段 进 行 统 计 ，Tl～4 为44.8%，T5～8为 40.3%，T9～12 为 14.9%。 ......