施继飞 李泽湘 刘凡 禹宝庆

    (上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院骨科，上海 201399)

    后踝骨折手术复位内固定的疗效分析*

    施继飞 李泽湘 刘凡 禹宝庆**

    (上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院骨科，上海 201399)

    背景：随着对踝关节损伤的进一步认识，后踝骨折逐渐被临床医师所重视，越来越多的后踝骨折采用手术治疗。

    目的：评价手术复位内固定治疗后踝骨折的手术指征、方法及疗效。

    方法：回顾性分析2008年4月至2012年5月采用后外侧入路支撑接骨板或(和)空心拉力螺钉治疗并获完整随访的37例后踝 骨 折 患者的临床资料，男 23 例，女 14 例；年 龄 21～68 岁，平均(43±1.3)岁。根据 Lauge-Hansen 分型：旋后外旋Ⅲ度14例，Ⅳ度10例；旋前外旋Ⅳ度13例。全部患者均由同一组骨科医师进行择期手术，采用后外侧入路行后踝及外踝骨折内固定，有内踝骨折者联合内侧入路行内踝内固定。术后随访，观察骨折愈合情况、内固定稳定情况和踝关节功能情况。

    结果：手术时间为 65～120 min，平均(85±3)min；住院时间为 5～14 d，平均(9.3±0.8)d。患者切口均Ⅰ期愈合。随访时间为 13～36 个月，平均(24.7±1.1)个月，无一例发生畸形愈合、骨折再移位及内固定失败。骨折愈合时间为 2～4 个月，平均(2.9±0.4)个月。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行功能评估，优20 例，良 13例，中4例，优良率为89%。

    结论：手术复位内固定治疗后踝骨折可获得解剖复位和坚强固定，早期功能锻炼利于患者获得良好的功能结果。

    踝关节；后踝骨折；切开复位；内固定Background:With the intensive understanding of ankle injury,posterior malleolar fractures were valued by clinicians gradually,and more and more posterior malleolar fractures were treated by operation.

    Objective:To evaluate the indication of surgical treatment,operative procedure and clinical outcomes of open reduction and internal fixation for posterior malleolar fractures. ......