顾宇彤姜晓幸 董健 张键 费琴明 姚振均 阎作勤 张峰

    (复旦大学附属中山医院骨科，上海 200032)

    经伤椎微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

    顾宇彤*姜晓幸 董健 张键 费琴明 姚振均 阎作勤 张峰

    (复旦大学附属中山医院骨科，上海 200032)

    背景：经伤椎椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可增加脊柱的生物力学稳定性，明显降低术后内固定失败、伤椎椎体高度矫正丢失等并发症的发生率，但传统开放手术需广泛剥离椎旁肌止点，创伤大、出血多、恢复慢。

    目的：评估经伤椎微创椎弓根钉内固定术(微小切口非空心椎弓根钉技术)治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。

    方法：2011年4月至2011年9月行经伤椎微创椎弓根钉内固定术治疗20例单节段胸腰椎新鲜爆裂性骨折且无神经症状的患 者 ，男 12 例 ，女 8 例；年龄 41～60 岁，平 均(50.3±5.5)岁，伤椎位 于 T11～L2，均属 A3 型骨折。记录手术时间、术中出血量和住院天数，观察并记录术前、术后即刻、术后1个月、术后2个月、术后个3月、术后6个月、术后1年、术后2年的腰背痛VAS评分，比较术前及术后各时间点的VAS评分、椎体高度压缩率、后凸角及术后各时间点的椎体高度恢复率、后凸矫正率。

    结果：手术时间为 80～110 min，平均(90±9)min；出血量为 40～95 ml，平均(68±17)ml；住院时间 5～8 d，平均(6.7±1.2)d。20 例全部获得随访，随访时间为 24～29 个月，平均(26±2)个月。VAS 评分由术前(8.5±1.1)分明显下降至术后即刻(1.9±0.6)分(P<0.001)及 2 年随访时(0.4±0.5)分(P<0.001)；椎体高度压缩率由术前(49.3±7.4)%显著下降至术后即刻(5.2 ±1.6)%(P<0.001)及 2 年 随 访 时(7.0 ±1.5)%(P<0.001)；后 凸 角 由 术 前 22.0°±1.9°下 降 至 术 后 即 刻 3.1°±1.8°(P<0.001)及 2 年随访时 6.1°±1.4°(P<0.001)。术后随访过程中椎体高度恢复率、后凸矫正率无明显减小。无一例出现螺钉松动、断钉及断棒。

    结论：经伤椎微创椎弓根钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全而有效的方法，并应严格掌握其手术适应证。

    胸腰椎爆裂性骨折；经伤椎椎弓根钉内固定；微创脊柱外科；后凸矫正率；椎体高度恢复率

    Background:Traditional short nonsegmental posterior fixation for thoracolumbar burst fractures often suffers from high rates of failure.Constructive stability may be improved by inserting additional screws at the injured level.But there are more intraoperative blood loss,more postoperative pain and longer hospital stay during open surgery. ......