朱希田 王以朋 徐杰

    (1.福建省立医院骨科，福州 350001；2.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京 100730)

    寰椎椎动脉沟变异与椎弓根置钉的三维CT分析

    朱希田 王以朋 徐杰

    (1.福建省立医院骨科，福州 350001；2.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京 100730)

    临床论著?

    背景：寰椎椎动脉沟处形成的骨环变异可影响椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。

    目的：观测寰椎椎动脉沟环变异的形态和发生率，对变异的椎动脉沟进行三维CT测量分析，评估椎动脉沟环变异对椎弓根螺钉置入的影响。

    方法：从2013年9月至2014年6月行头颈CT血管造影扫描的患者中选取寰椎及头颈部血管无明确病变者405例，利用其图像数据进行寰椎三维数字化重建，在寰椎三维模型中观查椎动脉沟环变异的形态和发生率，测量出现沟环变异的寰椎椎动脉沟底部后弓的高度和宽度。

    结果：405例(810侧)寰椎三维解剖模型中，寰椎椎动脉沟环变异 145侧，发生率为17.9%。其中后环变异 112 侧，发生率为 13.8%，Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ 型 后 环变异分别为 31、24、17、40 侧，发生率分别为 3.8%、3.0%、2.1%、4.9%。侧环变异 33 侧 ，发生率为 4.1%。椎动脉沟底部后弓高度：在侧环变异侧为(4.42±1.04)mm，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后环变异侧分别为(4.51± 1.09)mm、(3.16± 0.38)mm、(3.14±0.42)mm、(2.92±0.24)mm。椎动脉沟底部后弓宽度：在侧环变异侧为(9.14±1.20)mm，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后环变异侧分别为(9.19±1.52)mm、(9.09±1.45)mm、(9.02±1.32)mm、(8.93±1.57)mm。

    结论：寰椎椎动脉沟Ⅰ型后环和侧环变异侧适宜进行椎弓根螺钉固定。当寰椎发生椎动脉沟Ⅱ～Ⅳ型后环变异时不适合椎弓根螺钉固定。术前利用CT三维重建可清楚观察沟环变异的形态，为寰椎椎弓根螺钉的安全置入提供帮助。

    寰椎；椎动脉沟；椎弓根；螺钉；沟环

    Background:The atlas ponticulus may interfere with the pedicle screw fixation.

    Objective:The aim of the study is to explore the form and incidence of atlas ponticulus,to measure the atlas ponticulus by three-dimensional CT imaging,and to evaluate the effect of atlas ponticulus variation on pedicle screw insertion. ......