杨波 林进

    (中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京100730)

    膝关节感染性关节炎的关节镜治疗

    杨波 林进*

    (中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京100730)

    背景：膝关节感染性关节炎的治疗由于所需时间长、易复发和术后功能恢复差等特点，一直是关节外科临床上的棘手问题，相关的病例报道很多，但对手术技术细节的全面探讨并不多见。

    目的：探讨关节镜下清理、冲洗、置管，术后持续大流量灌洗治疗膝关节感染性关节炎的疗效及技术细节。

    方法：回顾性分析2004年1月至2014年8月，采用关节镜下清理及术后持续灌洗的方法治疗的膝关节感染性关节炎患者 14 例 。 男 9 例，女 5 例；年龄 28～81 岁，平 均(48.07±14.56)岁。比较患者术前、术后 1 周 及 末 次随访时膝关节的伸屈活动度、VAS评分及Lysholm评分。

    结果：14 例 患 者 平均随访(24.18±12.60)个 月(3～45 个月)。膝关 节 术 前、术 后 1 周 和 末 次随访时的平 均 伸 直度分别为5.71°±5.29°、3.57°±3.49°和 1.14°±1.50°；平均屈曲度 分 别 为 85.77°±33.32°、95.01°±25.12°和 116.79°±11.43°；VAS 评分分别为(8.64±0.97)分、(5.43±1.80)分和(1.14±1.19)分。术前和 末 次随访时的 Lysholm 评分分别为(51.93 ±10.86)分和(89.07±4.99)分。至末次随访时，无 1 例复发。t检验结果：术后 1 周和末次随访时的 VAS 评分均较术前有明显下降(P0.05)，但末次随访时的伸屈度数与术前比较，均有显著统计学差异(P0.05),but significant difference was found between the range of motion before treatment and at the last follow-up(P1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2004年1月至2014年8月采用关节镜下清理及术后持续灌洗的方法治疗膝关节感染性关节炎25例，其中有完整病历资料并随访3个月以上的患者14例。男9例，女5例；急性起病6例，慢性起病8例；左膝8例，右膝6例。

    1.2 临床表现

    14例均有关节疼痛和肿胀，伴有关节活动受限12例，关节局部发热7例；合并全身发热者7例 ......