叶秀章 施继飞 敖荣广 丁惠锋 周成欢 禹宝庆

    (上海市浦东医院 复旦大学附属上海浦东医院骨科，上海 201399)

    下胫腓联合螺钉治疗 Maisonneuve骨折的疗效*

    叶秀章 施继飞 敖荣广 丁惠锋 周成欢 禹宝庆**

    (上海市浦东医院 复旦大学附属上海浦东医院骨科，上海 201399)

    背景：Maisonneuve骨折临床上十分少见，如果处理不当可导致踝关节不稳定。

    目的：探讨 Maisonneuve骨折的损伤机制、诊断、治疗及临床治疗效果。

    方法：回顾性分析 2009年 8 月至 2012 年10 月，手术治疗 Maisonneuve骨折 19 例，男 15 例，女 4 例；年龄 30～68 岁，平均42.2岁。骨折均为 Lauge-Hansen 旋前外旋型，其中Ⅱ度损伤 5 例，Ⅲ度损伤 6 例，Ⅳ度损伤 8 例。手术均采用2枚皮质骨位置螺钉，三层皮质平行踝关节面固定下胫腓联合韧带。随访时采用AOFAS评分评估踝关节功能恢复情况。

    结果：19例患者均获随访，随访时间 6～65 个月，平均 50个月，骨折均愈合。末次随访时AOFAS 评分平均 94.7 分(75～97分)，其中优15例，良4例。

    结论：Maisonneuve骨折是一种严重的不稳定性踝关节骨折，由于其骨折的特殊性，易致误诊及漏诊。手术治疗可恢复下胫腓关节的正常解剖关系以及踝穴的匹配，对预后起决定作用。

    下胫腓分离；腓骨近端骨折；皮质骨位置钉

    Background:The Maisonneuve fracture is rare in clinic,and improper management can lead to instability in the ankle.

    Objective:To explore the injury mechanism,diagnosis and treatment of Maisonneuve fracture.

    Methods:A retrospective analysis was done in 19 patients who suffered from Maisonneuve fracture and were treated between August 2009 and October 2012.There were 15 males and 4 females with a mean age of 42.2 years(range,30-68 years).According to Lauge-Hansen classification,there were 5 cases with grade Ⅱ pronate-extorsion injury,6 with gradeⅢ pronate-extorsion injury and 8 with grade Ⅳ pronate-extorsion injury.All fractures were fixed with 2 cortical positioning screws.All screws engaged 3 cortices above the ankle joint and parallel to the tibial plafond.AOFAS score was used to evaluate ankle joint function during follow up. ......