蒋毅 张亮 周一新

    (北京积水潭医院矫形骨科，北京100035)

    全髋关节置换术治疗髋臼骨折初期治疗失败病例的中期随访结果

    蒋毅 张亮 周一新*

    (北京积水潭医院矫形骨科，北京100035)

    背景：髋臼骨折常见于高能量的暴力损伤，即使经过初期有效治疗仍可能在后期出现髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死以及坐骨神经损伤等并发症而需要进一步治疗。

    目的：回顾性分析全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折初期治疗失败病例的中期临床和影像学随访结果。

    方法：1998年9月至2011年8月行THA治疗髋臼骨折初期治疗失败患者108例(110髋)，其中96例(98髋)获得随访，随访时间26～146个月，平均54.2个月。比较其中51例既往采用切开复位内固定治疗和47例既往采用保守治疗患者所行THA的疗效差异。采用Harris髋关节评分系统进行临床评价，依据术后X线片进行影像学分析。

    结果：髋关节Harris评分从术前平均46.3分(14～78分)提高至末次随访的平均91.4分(56～100分)(P<0.001)。并发症包括术中股骨矩骨折4例、脱位1例、医源性坐骨神经损伤4例、假体周围感染2例及BrookerⅢ级异位骨化3例。仅有1例患者因全骨水泥型假体无菌性松动行翻修术。

    结论：采用THA治疗髋臼骨折初期治疗失败病例的中期临床和影像学结果较为满意，具有较高的假体生存率和患者满意度，但在技术上存在诸多难点，围手术期管理和手术细节等方面需要特别注意。

    关节置换术；髋关节；髋臼骨折

    Background:ound:Fractures of the acetabulum usually results from high-energy injurieswith the potential for a pooroutcome regardless of initial treatmentmethod.Com plicationsmay include post-traumatic arthritis,osteonecrosis of the femoral head and sciatic nerve injury.

    Objective:tive:To evaluatem idterm clinical and radiographic results of total hip arthroplasty for failed treatments of acetabular fractures. ......