钟卓霖 胡建华翟吉良 朱乾坤 翁习生 田野 邱贵兴 赵丽娟

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730)

    伴肌萎缩颈椎病的手术治疗效果

    钟卓霖 胡建华*翟吉良 朱乾坤 翁习生 田野 邱贵兴 赵丽娟

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730)

    背景：颈椎病伴上肢肌萎缩在临床上并不常见，不同类型伴肌萎缩颈椎病的发病机制不同，关于伴肌萎缩颈椎病的发病机制及诊治尚需深入研究。

    目的：分析伴肌萎缩颈椎病的手术治疗效果。

    方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月伴上肢肌萎缩并接受手术治疗的颈椎病患者24例，男19例，女5例；年龄为26～70岁，平均55.2岁；术前肌萎缩症状持续时间为1～60个月，平均15.6个月。根据术前肌萎缩部位将所有患者分成2组：A组为近端组，共10例；B组为远端组，共14例。每组根据患者临床症状及体征分别分为近端型肌萎缩型颈椎病(CSA)、远端型CSA、神经根型颈椎病及脊髓型颈椎病，记录患者术前相关临床及影像学信息，采用徒手肌力试验(MMT)方法对患者术前及随访时肌力进行评估，根据肌力改善程度将其手术效果分为优、良、中、差4个等级，优和良视为疗效满意。

    结果：24例全部获得随访，随访时间为6～121个月，平均55.5个月。术后随访时17例患者肌力较术前改善，其中改善效果为优9例，良8例，肌力无明显改善7例，疗效满意率为70.8%(17/24)。A、B两组在术前颈椎前凸角(Cobb角)、术前颈椎活动度(CROM)、脊髓前角细胞(AH)损害、腹侧运动神经根(VNR)损害、神经根损害及椎管狭窄方面无统计学差异。A、B组术前平均肌力无统计学差异(P=0.709)；A组术后平均肌力明显优于B组，相比较有统计学差异(P=0.006)。

    结论：颈椎管狭窄可能是伴肌萎缩颈椎病的发病基础；手术治疗伴近端肌萎缩颈椎病的疗效肯定；伴近端肌萎缩颈椎病的手术疗效优于伴远端肌萎缩颈椎病。

    肌萎缩；颈椎

    Background:ound:Cervical spondylosisw ith amyotrophy is a rare clinical occurrence.The pathogenesis varies in different subtypes.To date,many questions on pathogenesisand treatment strategy for cervicalspondylosiswith amyotrophy remain unanswered. ......