邱贵兴裴福兴 胡侦明 唐佩福 薛庆云 杨惠林 陶天遵 赵宇

    (1.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京100730；2.四川大学华西医院骨科，成都610041；3.重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400016；4.解放军总医院骨科，北京100853；5.卫生部北京医院骨科，北京100730；6.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州215006；7.哈尔滨医科大学附属第二医院骨科，哈尔滨150086)

    中国骨质疏松性骨折诊疗指南(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则)

    邱贵兴1*裴福兴2△胡侦明3△唐佩福4△薛庆云5△杨惠林6△陶天遵7△赵宇1△

    (1.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京100730；2.四川大学华西医院骨科，成都610041；3.重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400016；4.解放军总医院骨科，北京100853；5.卫生部北京医院骨科，北京100730；6.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州215006；7.哈尔滨医科大学附属第二医院骨科，哈尔滨150086)

    1 概述

    骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果，常是骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松症分为原发性和继发性，本指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。

    1.1 骨质疏松性骨折的特点及治疗难点

    ①患者多为老年人，常合并其他疾病，易发生并发症。②多为粉碎性骨折，内固定治疗稳定性差，内置物易松动、脱出，植骨易被吸收。③骨形成与骨痂成熟迟缓，易发生骨折延迟愈合，甚至不愈合。④卧床制动期将发生快速骨丢失，再骨折的风险明显增大。⑤致残率、致死率较高。⑥再骨折发生率高，髋部骨折患者1年内再次发生骨折达20%。

    1.2 骨质疏松性骨折的治疗原则

    骨质疏松性骨折的治疗基本原则是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松。

    2 骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断

    2.1 诊断

    2.1.1 病史、症状和体征

    有骨质疏松性骨折史或轻微外伤史。可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状，畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征，也有患者骨折后缺乏上述典型表现。椎体压缩性骨折，可致身高变矮或驼背畸形。

    2.1.2 影像学检查

    普通X线检查：①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节 ......