杨惠林 胡侦明 邱贵兴 郝杰 权正学 孟斌△ 刘渤王根林△ 朱雪松 沈皆亮 周军△ 林俊△ 欧云生

    (1.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州215006；2.重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400016；3.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730)

    1 选择经皮椎体成形术(PVP)还是经皮椎体后凸成形术(PKP)

    PVP和PKP均能确切缓解患者的疼痛症状，骨质疏松患者疼痛缓解率均超过90%，肿瘤患者疼痛缓解率也在75%～90%[1]。PVP费用较低，操作相对简单；但PVP在高压下注射骨水泥，渗漏率高达23%～73%[2]。PKP在低压下注射骨水泥，渗漏率为8.4%[3]，

    安全性高；但PKP骨扩张器价格昂贵。如经济条件许可，可选择PKP。

    2 经单侧或双侧椎弓根注射骨水泥

    Tohmeh等[4]研究发现单侧与双侧椎弓根注射生物力学上无显著性差异，Murphy等[5]发现60%～65%的压缩性骨折患者单侧注射就可将对侧充盈，而35%～40%的患者需双侧注射。

    骨折压缩程度相对较轻时可采取单侧注射，压缩程度重、多个椎体骨折等情况时双侧注射为佳，并适当推迟负重时间。

    单侧穿刺创伤小，手术时间短，减少放射暴露和器械费用，但穿刺针在椎体内位置的要求相应提高，难度增加；双侧穿刺能获得较好骨水泥填充，减少每侧骨水泥注射量，降低渗漏风险。单侧和双侧PKP均能在一定程度上恢复椎体的强度和刚度。

    根据病变椎体具体情况决定单侧穿刺还是双侧穿刺：病椎塌陷程度不高，骨折局限在椎体一侧 ......