窦晨浩 刘月驹 闫晓丽 张英泽

    (河北医科大学第三医院创伤急救中心 河北省骨科研究所 河北省骨科生物力学重点实验室，石家庄050051)

    肢体软组织损伤后继发创面出血止血方法的临床分析

    窦晨浩刘月驹闫晓丽张英泽*

    (河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室，石家庄050051)

    背景：继发性创面血管破裂为创伤后的严重并发症，但对其具体止血方法却鲜有系统性报道。

    目的：探讨不同软组织损伤程度、不同部位及性质出血所采取的紧急止血方法及手术止血方法。

    方法：回顾性分析2006年1月至2013年7月收治的开放性软组织损伤继发创面出血患者45例。其中男41例，女4例；年龄为11～76岁，平均(39.4±15.8)岁；伤后距入院时间1～13 d，平均(1.4±3.2)d；受伤原因：交通事故伤27例，机器绞伤7例，重物砸伤2例，高处坠落2例，电击伤2例，其他伤5例。采用MESS评分对本组患者软组织损伤程度进行评估。

    结果：本组45例肢体软组织损伤继发出血患者，32例为动脉出血(下肢动脉18例，上肢动脉14例)，13例为静脉出血(下肢静脉9例，上肢静脉4例)。MESS评分≥7分，37例；MESS评分<7分，8例。紧急止血方法：1例使用VSD，停用负压后出血自行停止；21例止血带止血；11例加压包扎止血；8例指压法止血；4例钳夹法止血。其中30例患者在选用上述紧急止血方法前首先对创面进行直接压迫止血；39例紧急止血后行手术止血(12例血管结扎，17例Ⅱ期截肢，7例动脉修补，5例单纯清创止血，其中2例患者截肢同时行高位动脉结扎)。

    结论：对于继发创面出血的止血分3步：①发现出血后立即进行创面压迫止血；②根据出血性质、出血部位以及MESS评分采用有效的紧急止血方法；③手术彻底止血。通过上述步骤，尽可能达到即不损伤肢体软组织，又能有效止血的目的。

    软组织损伤；出血；止血，手术

    Background:Although secondary vessel rupture of wound is a severe complication after trauma,there are few systematic reports on specific methods of hemostasis.

    Objective:To explore emergency and surgical hemostasis for secondary bleeding after soft tissue injuries. ......