李彬彬 张海参 陈志达 林 斌

    (解放军第175医院骨科医院，福建漳州363000)

    极外侧椎间融合术治疗腰椎失稳症的临床疗效分析

    李彬彬张海参陈志达林斌*

    (解放军第175医院骨科医院，福建漳州363000)

    背景：比较DLIF椎弓根螺钉固定与经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)治疗腰椎失稳性疾病的临床疗效。方法：极外侧椎间融合(direct lateral interbody fusion，DLIF)椎弓根螺钉固定治疗腰椎失稳性疾病赢得了许多外科医师的支持，但少有数据提供这方面的临床研究。目的：2011年10月至2014年10月我院治疗腰椎失稳患者64例。男38例，女26例，年龄30～65岁，平均44.6岁。所有患者随机分为A、B两组。A组：30例，行DLIF椎弓根钉固定术。B组：34例，行TLIF。应用视觉模拟评分系统(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分系统(ODI)评估两组患者术前、术后疼痛及功能恢复情况，并比较两组椎间高度、矢状位、冠状面Cobb角；对两组手术时间、出血量、融合率、住院时间及并发症等进行评估。结果：术后随访12～20个月，平均14.9个月。两组VAS评分和ODI评分无显著统计学差异(P>0.05)。DLIF组的手术时间及术中出血量均显著少于TLIF组(P<0.05)。同时，DLIF在椎间高度恢复、保持矢状位冠状面平衡优于TLIF，差异均有统计学意义(P<0.05)。然而，术后随访10个月时，DLIF组椎体间融合率(80%)小于TLIF组(94.1%)。结论：DLIF与TLIF在治疗腰椎失稳性疾病方面均具有很好的临床疗效。与TLIF相比，DLIF在恢复椎间高度、保持矢状位冠状面稳定性方面具有优势，同时手术时间短、出血量少，但融合率DLIF低于TLIF。

    腰椎失稳性疾病；椎间融合；极外侧椎间融合；经椎间孔椎体间融合术

    【Abstract】Background：Direct lateral interbody fusion(DLIF)for the treatment of lumbar vertebrae instability has won the support of many surgeons.However，few data are available regarding clinical research on lumbar vertebrae instability associated with DLIF for the treatment of lumbar spinal diseases.Objective：To evaluate clinical outcomes in a selected series of patients with lumbar vertebrae instability treated with DLIF versus transforaminal lumbar interbody fusion(TLIF).Methods：From October 2011 to October 2014 ......