解冰 张昊 杨超 薛海鹏 周大鹏 田竞

    (沈阳军区总医院骨科，沈阳110016)

    跖骨近端Z形截骨短缩手术治疗成人症状性Morton趾

    解冰张昊杨超 薛海鹏周大鹏田竞*

    (沈阳军区总医院骨科，沈阳110016)

    背景：采用跖骨近端Z形截骨短缩手术治疗症状性Morton趾，并评价其初期疗效。方法：临床上症状性Morton趾较为少见，目前国内外鲜有关于其手术治疗方面的报道。目的：2014年1月至2014年12月，对6例(10足)Morton趾患者实施相对较长跖骨的近端Z形截骨短缩手术，评价患足手术前后影像学改变及美国足踝外科协会(AOFAS)评分差异。结果：患者均获得9～21个月，平均(15.0±4.6)个月随访。截骨部位均获得骨性愈合，愈合时间10～14周，平均(11.6± 2.7)周。术前第1、2跖骨相对长度差为11.5～15.5 mm，平均(14.3±2.7)mm，术后为2.0～6.0 mm，平均(3.9±1.2)mm，有统计学差异(P<0.05)。第2跖骨短缩8.0～13.5 mm，平均(10.1±3.3)mm，约占第2跖骨长度的16.4%。而AOFAS评分由术前的48～64分，平均(57.3±6.0)分提高到术后的74～87分，平均(81.0±5.6)分，有统计学差异(P<0.05)。结论：对于症状性Morton趾，对相对较长的跖骨采用跖骨近端Z形截骨短缩手术可以有效纠正畸形、恢复正常的跖骨头相对长度，患足疼痛及外观改善明显，但远期疗效仍需进一步观察。

    Morton趾；截骨；先天畸形

    Morton趾又称为“莫顿足”、“莫顿综合征”或“希腊脚”，是足踝外科常见的一种前足异常[1]。Morton趾的主要表现是第2足趾长于第1足趾。然而，其主要原因并非是第2足趾过长，而是第1跖骨相对第2跖骨过短。与正常足相比，Morton趾患者相对较突出的第2跖骨头在足部站立或行走时分担了过多的压力，长此以往导致第2跖骨头下方胼胝体的形成，进而发生转移性跖骨痛，严重影响日常行走及活动[2]。更为重要的是，Morton趾会导致严重的肌肉骨骼系统损伤，如背腰痛、骨盆倾斜、脊柱侧凸畸形等，这与Morton趾导致足部过度旋前，进而引起足的纵弓塌陷、踝关节内旋有关[3]。

    对于存在临床症状的Morton趾，多选择保守治疗，包括应用垫高第1跖列的足垫、穿大0.5号或1号的鞋子以适应过长的第2趾，或者采用本体感觉的矫形器具等。尽管多数患者可以通过保守治疗缓解症状，但仍有部分患者保守治疗无效，最终需要手术治疗 ......