马金辉郭万首程立明

    (1.北京大学中日友好临床医学院，北京100029；2.北京大学中日友好医院骨关节外科骨坏死与关节保留重建中心，北京100029)

    塞来昔布在全膝关节置换围手术期的应用现状

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    (1.北京大学中日友好临床医学院，北京100029；2.北京大学中日友好医院骨关节外科骨坏死与关节保留重建中心，北京100029)

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)作为一种成功的骨科矫形手术，能够缓解患者膝关节疼痛，纠正畸形，改善生活质量。术后疼痛是常见的并发症之一，容易使患者产生负面情绪，延缓术后康复锻炼，延长住院时间，影响患者对手术的满意度。塞来昔布在TKA围手术期多模式镇痛方案中起重要作用：术前应用具有超前镇痛效应，对血小板及凝血因子功能无影响，不会干扰麻醉方式的选择；术后应用能够减少阿片类药物的使用剂量及副作用，增加膝关节活动度，促进功能恢复，缩短住院时间；出院后长期使用具有较高的胃肠道安全性，并发症较少，利于患者TKA术后的长期恢复。本文就塞来昔布在TKA围手术期的应用现状做一综述。

    关节成形术，置换，膝；围手术期；镇痛

    【Key words】Arthroplasty，Replacement，Knee；Perioperative period；Analgesia

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)作为一种成熟的骨科矫形手术，能够缓解患者膝关节疼痛，纠正畸形，改善生活质量。然而TKA发展至今，手术技术已较为规范、成熟，良好的围手术期管理，尽可能减少围手术期并发症，可提高患者对医师及TKA手术的满意度。术后疼痛是TKA围手术期常见的并发症之一，容易使患者产生负面情绪，延缓术后康复锻炼，延长住院时间，增加治疗费用，影响患者对手术的满意度[1]。在TKA围手术期选择一种合理、安全的多模式镇痛方案对患者术后的良好恢复至关重要。塞来昔布作为一种选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)抑制剂，几乎无环氧化酶-1(cyclooxygenase-1，COX-1)的抑制作用，减少了以往应用传统NSAIDs药物带来的并发症。术前应用具有超前镇痛效应，并且对血小板及凝血因子功能无影响，不会干扰麻醉方式的选择，并未增加手术出血量[2]。塞来昔布在TKA术后多模式镇痛方案中同样扮演重要的角色，其能够减少阿片类药物的使用剂量及相应副作用[3，4]，还可以增加膝关节活动范围，促进膝关节功能恢复 ......