罗智超 刘忠军姜亮 刘晓光 韦峰 吴奉梁 于淼 党礌 周华 李彦 刘啸

    (北京大学第三医院骨科，北京100191)

    临床论著?

    乳腺癌脊柱转移手术治疗预后因素分析

    罗智超 刘忠军*姜亮 刘晓光 韦峰 吴奉梁 于淼 党礌 周华 李彦 刘啸

    (北京大学第三医院骨科，北京100191)

    背景：目前国内对于乳腺癌脊柱转移的研究主要是手术治疗、放射治疗、化学治疗的疗效，而关于乳腺癌脊柱转移预后影响因素的分析较少。目的：研究乳腺癌脊柱转移手术治疗的预后因素。方法：检索北京大学第三医院骨科2005年1月至2015年9月诊断为乳腺癌脊柱转移的患者，对31例接受脊柱手术并获得完整随访的女性患者进行回顾性分析。分析生存期与患者因素(入院时年龄、诊断乳腺癌到出现脊柱症状的时间间隔、术前Frankel评分、Karnofsky功能状态评分)、肿瘤因素(术前Tomita评分、Tokuhashi评分、术后病理显示ER或PR受体状态)、治疗方式因素(全脊椎切除、术中失血、术前或术后放疗、术前或术后化疗)的关系。结果：患者术后中位生存期为37.0个月(95%CI：29.7～44.3)。单因素生存分析提示Tomita评分(2～3/5～7)、Tokuhashi评分(5～7/8～14)、ER或PR受体状态(阳性/阴性)为潜在预后因素。多因素Cox分析提示Tomita评分、激素受体状态为独立预后因素。结论：Tomita评分、ER或PR受体状态是预测乳腺癌脊柱转移患者预后较具参考价值的指标。

    脊柱肿瘤；乳腺肿瘤；肿瘤转移；外科手术；生存分析

    乳腺癌是目前中国女性中最常见的恶性肿瘤，在中国女性肿瘤相关性死亡中排名第6位[1]。乳腺癌也是常见的易发生骨转移的恶性肿瘤之一，大多数骨转移发生在脊柱[2]。目前对乳腺癌脊柱转移可以采用手术治疗、放射治疗或药物治疗，手术治疗以姑息手术方式居多，少数采用全脊椎切除。本文通过对近年来在北京大学第三医院骨科住院治疗的乳腺癌脊柱转移患者进行回顾性研究，探讨影响生存期的相关因素。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 一般情况：2005年1月至2015年9月，在北京大学第三医院骨科住院治疗，经临床及病理诊断确诊为乳腺癌脊柱转移的患者中，31例接受了脊柱手术并获得完整随访，患者均为女性，年龄28～75岁，平均50.4岁。其中22例患者在诊断为乳腺癌脊柱转移前已行乳腺癌手术治疗，患者自乳腺癌手术治疗到出现脊柱症状时间为0.3～15年 ......