蒋羽清 牛文利 农鲁明 赵书杰 丁寅 张强 李海波 周栋徐南伟

    (南京医科大学附属常州第二人民医院脊柱外科，江苏常州213000)

    微创经椎间孔椎体间融合与开放性经椎间孔椎体间融合治疗单节段腰椎退变疾病的临床对照研究*

    蒋羽清 牛文利 农鲁明 赵书杰 丁寅 张强 李海波 周栋**徐南伟**

    (南京医科大学附属常州第二人民医院脊柱外科，江苏常州213000)

    背景：微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)在治疗单节段腰椎退变性疾病中能够取得满意的临床疗效。目的：比较微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)与开放性经椎间孔椎体间融合(Open-TLIF)治疗单节段腰椎退变疾病的疗效。方法：选取2012年8月至2014年8月，采用MIS-TLIF治疗的单节段腰椎退变疾病患者28例，记录手术时间、术中出血量、术中X线照射时间、术后引流量、卧床时间和住院时间，并与同期行Open-TLIF手术的28例患者进行比较。所有患者定期随访，并根据ODI评分和影像学检查评估手术疗效。结果：两组病例在性别、年龄、临床诊断、病变节段、术前ODI评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS组手术时间和术中X线透射时间长于Open组(P<0.05)；术中出血量、术后引流量、卧床时间、住院时间均明显少于Open组(P<0.05)。术后3、6、12、18个月，两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分没有明显差异(P>0.05)，MIS组术后出现1例假体移位融合不良。结论：与开放TLIF相比，MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变疾病，具有术中出血少、创伤小、术后康复快等优势。

    微创经椎间孔椎体间融合；开放经椎间孔椎体间融合；单节段腰椎退变疾病

    腰椎退变性疾病是一种慢性、退化性的脊椎疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎不稳症、腰椎滑脱等，好发于中老年人群，年龄群大多分布在50岁以上，主要引起腰背痛及下肢放射痛症状，严重影响生活质量。腰椎退变后出现不稳症时，经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)是重要的治疗方法之一。Foley等报道微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)在欧美人群均取得优良的治疗效果[1,2]。近年来国内也逐渐开始广泛开展MIS-TILF[3]，而中国人群椎间孔较小，应用MIS-TILF是否同样合适？本研究结合临床应用情况 ......