李乐翔 袁伟 刘宁 周嵘韩 武翔 陈宜 付奇伟 钱齐荣

    (第二军医大学附属长征医院关节外科，上海200003)

    全髋关节置换术后焦虑抑郁与功能锻炼情况的相关研究*

    李乐翔 袁伟 刘宁 周嵘韩 武翔 陈宜 付奇伟 钱齐荣**

    (第二军医大学附属长征医院关节外科，上海200003)

    背景：全髋关节置换术(THA)是治疗晚期髋骨关节炎的有效方法，术后的康复尤为重要，而大多数患者术后会出现焦虑、抑郁等负面情绪。目的：探讨THA后，患者焦虑抑郁等心理状况与术后髋关节功能锻炼后恢复情况的关系。方法：214例因髋骨关节炎接受THA的患者纳入本研究。术后1周采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者术后心理状态进行评估。当SAS+SDS评分≥100分时，视患者有较为严重的焦虑抑郁症状，归其入试验组。当SAS+SDS评分<100分时，将患者归入对照组。同时在术后1周、1个月、3个月采用Harris评分与WOMAC评分对患者髋关节功能锻炼情况进行评定。结果：两组患者性别、术前Harris与WOMAC评分均无显著差异，但试验组患者年龄显著大于对照组。试验组术后1周、1个月、3个月Harris评分均低于对照组，而WOMAC评分高于对照组，两组相比有显著的差异，且随着时间的延续差异性增强。THA后，在所有患者中，在功能锻炼后，SAS+SDS评分与Harris评分呈明显负相关，与WOMAC评分呈明显正相关，且随着时间的延续相关性增强。结论：THA后，患者焦虑抑郁的心理状态严重影响功能锻炼的效果。术后在院内及院外均应实施心理干扰，防止患者焦虑抑郁的发生，以增强患者康复锻炼的效果。

    焦虑；抑郁；功能锻炼；院外；医疗干预；全髋关节置换术；关节疼痛

    在全身各关节中，髋关节为关节炎的多发关节，发病率仅次于膝关节。目前对髋骨关节炎，人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经作为一种非常有效的治疗方法而被广泛使用。术后实施功能锻炼计划可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大程度的恢复。在THA后，大多数患者通常会出现一些负面情绪，如焦虑、抑郁、对手术并发症甚至死亡的恐惧。术后有心理问题的患者出现肢体残疾的可能性很大[1]。因此，焦虑、抑郁等负面情绪造成身心的压力，是否会影响THA术后患者的康复训练及功能锻炼效果，进而髋关节损伤的康复，是值得骨科医师关注并研究的问题。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 ......