智春升邬波金冶华刘军邢犇

    (1.辽宁中医药大学，沈阳110847；2.沈阳市骨科医院，沈阳110044)

    DAA入路空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

    智春升1邬波2*金冶华2刘军2邢犇2

    (1.辽宁中医药大学，沈阳110847；2.沈阳市骨科医院，沈阳110044)

    背景：目前，关于青壮年股骨颈骨折的治疗还存在争议。目的：探讨应用直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)切开复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法：回顾性分析2011年3月至2014年3月采用DAA入路切开复位空心钉内固定治疗并获随访的58例青壮年股骨颈骨折的患者资料。男32例，女26例；年龄18～60岁，平均38.4岁；均为闭合性骨折；受伤原因：车祸伤22例，高处坠落伤12例，重物砸伤10例，摔伤14例。受伤至入院时间2～88 h，平均10 h；受伤至手术时间1～8 d，平均3.6 d。所有患者均为GardenⅣ型骨折，且闭合复位治疗未成功。根据X线片结果判断骨折愈合及股骨头坏死情况，必要时行MRI检查。根据Harris评分对髋关节功能进行评估。结果：58例患者均获得随访，随访时间3～5年，平均3.3年；手术时间45～96 min，平均52 min。术后3个月开始部分负重，6个月后完全负重。术后完全负重时间6～8个月，平均6.5个月；骨折临床愈合时间3～6个月，平均3.6个月。术后即刻和3年在X线片上测量的患肢Garden复位指数比较，差异均无统计学意义。髋关节功能Harris评分为62～98分，平均90.3分。3例患者发生骨折不愈合，愈合率为94.8%。6例患者发生股骨头缺血性坏死，发生率10.3%。无一例出现感染。4例大腿外侧部麻木，是由股外侧皮神经损伤所致，术后3个月均基本恢复。术后3年Harris评分，优41例，良8例，一般6例，差3例，优良率为84.5%。结论：对于青壮年股骨颈骨折中闭合复位不成功的病例，采用DAA入路空心钉内固定可直视下完成骨折的复位、固定，手术操作简便，骨折愈合率高，股骨头坏死发生率低，疗效满意。

    股骨颈骨骨折；直接前方入路；骨折固定术，内；青壮年

    股骨颈骨折是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的3.53%，其中移位骨折占80%[1,2]。股骨颈骨折多发于老年人，多由低能量创伤造成。然而近年来，随着交通及工业的发展，青壮年股骨颈骨折亦有增多趋势。不同于老年人，其致伤原因多为高能量暴力，骨折移位明显，血运破坏严重。目前多数采用闭合复位空心钉内固定治疗 ......