查卫斌张军 常翔 徐荣明

    (浙江大学明州医院骨科，浙江宁波315100)

    股骨近端防旋髓内钉联合唑来膦酸治疗骨质疏松性转子间骨折的疗效观察

    查卫斌*张军 常翔 徐荣明

    (浙江大学明州医院骨科，浙江宁波315100)

    背景：股骨近端防旋髓内钉(PFNA)是转子间骨折的有效治疗方法之一，但骨量较低的患者术后易产生螺旋刀片切出、髋内翻等并发症。目的：探究PFNA联合唑来膦酸治疗骨质疏松性转子间骨折的有效性和安全性。方法：2011年8月至2014年9月采用PFNA治疗200例骨质疏松性转子间骨折患者，依据抗骨质疏松手段的不同随机将患者分为治疗组和对照组，治疗组采用唑来膦酸进行抗骨质疏松症治疗；对照组采用传统抗骨质疏松症治疗。两组患者的一般资料具有可比性，记录两组患者住院时间、骨折愈合时间、术后1年髋部和椎体骨密度、髋关节功能评分(Harris评分)、髋关节功能优良率、髋部VAS评分、术后并发症等。结果：两组患者平均住院时间、骨折愈合时间、Harris评分、髋关节功能优良率、髋部VAS评分均无统计学差异(P>0.05)。治疗组术后1年腰椎骨密度和髋部骨密度明显高于对照组(P<0.05)；治疗组术后并发症率为8%，明显低于对照组的19%(P<0.05)。结论：PFNA联合唑来膦酸能有效提高骨质疏松性转子间骨折患者的骨密度，降低术后并发症的发生率，安全性较高，值得临床推广。

    骨质疏松性骨折；髋骨折

    股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)是转子间骨折的有效治疗方法之一，具有手术时间短、术后出血量少、骨折愈合较快等优点，但骨量较低的患者术后易产生螺旋刀片切出、髋内翻等并发症[1,2]。因此骨质疏松性骨折在治疗骨折的同时应积极进行抗骨质疏松症治疗，唑来膦酸作为一种新型双膦酸盐药物，能有效抑制破骨细胞的活性进而抑制骨吸收作用、提高骨密度、降低脆性骨折的发生率，且只需1年注射1次，患者具有较高的依从性[3,4]。然而唑来膦酸对转子间骨折患者的应用风险及应用时机均存在一定的争议，本研究通过PF?NA联合唑来膦酸治疗骨质疏松性转子间骨折，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2011年8月至2014年9月采用PFNA治疗200例骨质疏松性转子间骨折患者，依据抗骨质疏松症手段的不同采用随机数列法将患者分为治疗组和对照组各100例。治疗组：采用唑来膦酸进行抗骨质疏松症治疗；男42例 ......