梁喜斌 任龙喜秦泗河

    (北京市垂杨柳医院矫形骨科，北京100022)

    骨段滑移术治疗骨缺损的临床应用进展*

    梁喜斌 任龙喜**秦泗河

    (北京市垂杨柳医院矫形骨科，北京100022)

    骨段滑移术是Ilizarov医生在牵拉成骨理论基础上设计的治疗骨缺损的特色方法，其通过外固定架对骨缺损的肢体提供支持固定，然后在缺损骨干的上端或下端截骨，将外固定架可滑移的钢针固定在截断的骨段上，按照既定的方向、合适的速度与频率滑移骨段，截骨端在承受持续牵拉的截骨面之间产生新骨，当骨段滑移至与骨缺损的另一端对合时，对合端在压应力作用下转化成骨，从而修复骨缺损。随着Ilizarov技术在国内的推广，骨段滑移术也为骨科医师在治疗骨缺损、骨不连、骨感染、骨肿瘤等时提供了新的思路与方法。本文就骨段滑移术治疗骨缺损的临床应用及相关问题进行综述。

    骨段滑移；骨缺损；牵拉成骨

    骨段滑移术也称为骨搬运、骨转移、骨端/段延长等，是Ilizarov医生在牵拉成骨理论基础上设计的治疗骨缺损的特色方法。骨段滑移术充分利用时间变量，通过外固定架缓慢滑移截骨块，牵拉成骨的同时修复骨缺损，且修复后肢体长度未增加，故译为“骨段滑移术”更贴切[1]。随着Ilizarov技术在国内的推广，骨段滑移术为骨科医师在治疗骨缺损、骨不连、骨感染、骨肿瘤等疾患时提供了新的思路与方法。本文就骨段滑移术在骨科临床中治疗骨缺损的临床应用及相关问题进行综述。

    1 骨段滑移术的作用原理

    20世纪50年代，Ilizarov经过临床实践和基础研究发现张力-应力法则(law of tension-stress,LTS)，即牵张应力对组织生长和再生的刺激效应，通过对活体组织缓慢持续牵伸，所产生的张应力能够激发并维持某些组织结构的再生。基于LTS并结合临床实践，Ilizarov提出了牵拉成骨(distraction osteogenesis, DO)技术[2]，即持续的牵张力会刺激骨生长，引起肌肉、筋膜、皮肤、神经和血管的增生性代偿适应，牵张结束后新生骨组织经原始的膜内成骨过程矿化，可以在生理应力刺激下改建成正常的骨结构。

    骨段滑移术是基于牵拉成骨技术，通过外固定架对骨缺损的肢体提供支持固定，然后在缺损骨干的上端或下端截骨，将外固定架可滑移的钢针固定在截断的骨段上，按照既定的方向、合适的速度与频率滑移骨段，截骨端在承受持续牵拉的截骨面之间产生新骨，当骨段滑移至与骨缺损的另一端对合时，对合端在压应力作用下转化成骨，从而修复骨缺损 ......