宗序华 陈伟南王亚东 明玉祥 吴继云 邓亚开 谢迎

    (解放军第一0一医院骨科，江苏无锡214000)

    后pilon骨折术后转归及影响因素分析

    宗序华 陈伟南*王亚东 明玉祥 吴继云 邓亚开 谢迎

    (解放军第一0一医院骨科，江苏无锡214000)

    背景：后pilon骨折发病率低，对其认识时间短，国内外对后pilon骨折临床结局及其影响因素的系统研究较少。目的：探讨后pilon骨折术后转归及影响因素分析。方法：选取2013年4月至2016年4月于我院手术治疗的后pilon骨折患者27例，收集出院时红细胞数(red blood cell count,RBC)、白细胞数(white blood cell count,WBC)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)等临床资料，并随访24个月。根据末次随访时Burwell-Charnley影像学标准及美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准对患者进行分组，两项评价指标均达到优良定义为预后良好组，其余纳入预后不良组。根据患者术后并发症情况绘制Kaplan-Meier生存曲线，对其临床结局进行分析，并应用单因素分析及多因素Cox回归分析确定其影响因素。结果：患者24个月内不良临床结局的发生率为30.77%，并发症主要为创伤性关节炎，内固定失效，疼痛难以忍受行内固定取出。单因素分析结果显示，年龄、WBC、ALB、FPG对后pilon骨折术后临床结局有影响(p<0.05)，多因素Cox回归分析结果显示，年龄(RR=1.402，P=0.030)、FPG(RR=3.159，P=0.046)为后pilon骨折术后临床结局影响因素。结论：手术治疗后pilon骨折的临床结局尚可，年龄和FPG对手术治疗后pilon骨折的临床结局存在明显影响，可作为临床预测患者转归情况的依据。

    后pilon骨折；临床结局；影响因素

    当高处坠落等暴力发生时，踝关节处于跖屈内翻位，此时足外侧缘优先接触地面，由于惯性导致的冲量集中于外踝引起外踝骨折，同时距骨与后踝的撞击，极易导致后踝冠状面发生骨折，并常累及内踝后丘，形成后pilon骨折[1]。有研究[2]表明，后pilon骨折的发病率约占pilon骨折总数的5.6%，多由交通事故、坠落、下楼摔倒、平地摔倒等引起。后pilon骨折的特点决定了其治疗原则及临床结局等完全不同于踝关节骨折及pilon骨折[3] ......