刁乃成 郭艾杨波 喻飞 王迪凡 马立峰 马润阳

    (首都医科大学附属北京友谊医院骨科，北京100050)

    人工全膝关节置换术是目前治疗晚期膝关节疾病的重要手段，膝关节置换手术中需要截骨、开髓，常伴随着血液的流失，常会导致患者需要输血治疗，尤其对于术前存在贫血的患者。而输注异体血往往伴随发热、感染传染性疾病等相关风险[1，2]，术后贫血常导致患者下床时间推迟，关节功能恢复缓慢，严重影响手术疗效[3]，对于患者的住院时间也会有明显影响[4]。

    面对目前的血液资源紧张以及输注同种异体血可能会带来的风险，如何减少行关节置换术患者对异体输血的需要以及如何提高患者的恢复能力成为大家共同关心的问题[5]。重组人促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是目前应用较多的围术期红细胞动员药物，其能刺激造血干细胞向红细胞转化，从而起到改善贫血的作用。对于EPO的使用方法，目前国外文献大多推荐术前2～4周使用[6,7]，其应用后的效果也多被证实。但对于国内而言，大多数患者入院前并不知道自己是否贫血，而从入院到手术的时间多为1～2 d，因此对于这种情况下如何应用EPO以及短期应用EPO的效果尚不明确。本文选择对我院2015年行膝关节置换患者应用EPO的情况进行回顾性分析，旨在观察EPO在人工全膝关节置换术中的短期应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本研究回顾性分析2015年1月至12月于我院行膝关节置换的146例患者，其中，男34例，女112例，右膝手术82例，左膝手术64例；按是否应用EPO分为EPO组和对照组，其中，EPO组82例，女70例(85.4%)，对照组64例，女52例(81.3%)。纳入标准：①诊断为膝关节骨关节病；②单侧手术；③术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)>10 g/L。排除标准：①翻修手术者；②类风湿性关节炎患者；③创伤性关节炎患者；④凝血功能障碍者。

    1.2 手术方法

    所有患者均接受人工全膝关节置换术，手术全程在止血带下完成，手术采用前方髌旁内侧入路，手术均由同一组手术医师完成，采用假体为后稳定型假体，股骨采用髓内定位，胫骨采用髓外定位。术中采用骨块填充堵塞股骨髓腔，术中静脉及局部应用氨甲环酸减少出血，术后所有患者均安放引流管，24 h后拔除。术后所有患者均接受常规物理方法及低分子肝素抗凝治疗，康复师指导下功能康复训练。

    1.3 药物应用 ......