黄松 陈敬有 魏优秀

    (华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科，武汉430077)

    胫骨平台骨折是临床常见的下肢负重关节内损伤，交通事故、高处坠落等是其常见的致伤因素；并且该骨折常伴有附近软组织，关节韧带，半月板及血管、神经的损伤，如若处理不当可能会导致其关节疼痛、失稳、功能障碍以及创伤性关节炎等，从而影响患者身心健康与生活质量[1,2]。手术是目前治疗该类骨折的主要临床手段。传统手术需要切开关节囊，存在创伤大、出血多、关节腔内合并损伤难以一期修复、影响关节功能恢复等诸多缺陷[3]。近年来，关节镜技术日趋成熟，关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折的应用逐渐增多[4,5]，给患者带来了福音。然而，到目前为止，关节镜辅助经皮接骨板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗SchatzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折对膝关节功能的恢复及患者远期生活质量的影响鲜有文献报道[6]。因此，本研究对我院收治的81例SchatzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者，随机分为实验组(关节镜辅助MIPPO技术)与对照组(传统切开复位内固定术)，比较两种术式优缺点，以期为临床医师选择术式时提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2014年4月至2016年3月我院收治的胫骨平台骨折患者81例。纳入标准：①同时经高年资的影像科医师和关节骨科医师各2名确诊为SchatzkerⅡ或Ⅲ型胫骨平台骨折；②初次发生的闭合性胫骨平台骨折；③患者知情同意，报备医院伦理委员会并审核通过。排除标准：①患者有手术或麻醉禁忌证；②患者患有心脏、肝脏、肾脏等重要脏腑功能不全及可能影响试验结果的其他疾病。根据患者住院号尾数进行分组，尾数为偶数者纳入实验组(40例)，奇数者纳入对照组(41例)。

    实验组40例，男22例，女18例，年龄22～55岁，平均年龄(35.12±6.56)岁，其中SchatzkerⅡ型23例、Ⅲ型17例，院前逗留的时间1.0 h～5.0 d，受伤时间均数为(2.3±1.8)d，致伤因素为高处坠落伤与交通意外伤各14例与21例，其他原因受伤5例。对照组41例，男25例，女16例，年龄20～56岁，平均年龄(36.25±5.21)岁，其中SchatzkerⅡ型22例、Ⅲ型19例，院前逗留的时间1.5 h～6.5 d，受伤时间均数为(2.1±1.5)d，致伤因素有高处坠落伤与交通意外伤各16例与20例，其他原因受伤的5例 ......