葛楠

    中国医学科学院北京协和医院老年医学科，北京东城区帅府园1号 100730

    安宁疗护(hospice)起源于中古世纪的天主教，用以接待沿途朝圣者的休息站、中途站或驿站，并以之延伸为照顾受伤与垂死之过路人的院舍。直至1967年英国修女Cicely Sanders医师才正式将此名称引用于现代的医疗机构，作为照顾癌症临终患者设施的称呼。从这段由来可以了解安宁疗护本着宗教的关怀，提供癌末患者的全人照顾。运用安宁疗护的理念，以症状缓和而不以疾病治愈为目标的临床照护模式称为缓和医疗(palliative care)。“palliate”来自拉丁文“Palliare”，是掩饰、隐藏的意思。最早于16世纪在医学上使用叙述对遭受痛苦的缓和或减轻。1987年英国对缓和医学定义为对活动性、进行性末期疾病且生命期有限的患者之诊治和研究，其照顾的重点放在生活质量的提升；1990年世界卫生组织揭示缓和医疗的以下原则：它重视生命并认为死亡是一种正常的过程，换句话说，生命和死亡不是对立，而是连续的，它既不加速亦不延续死亡；它提供痛苦和不适症状的解除，它适合患者心理和灵性层面的照顾，它提供帮助患者尽可能的快乐生活，直至死亡的一种支持系统。它亦提供协助家属在照顾患者和死亡哀悼期间调试的一种支持系统。2003年世界卫生组织所发行的《国家癌症防治计划之政策和管理指引》，对缓和照顾更进一步的定义为“它是患者和家属面对威胁生命之疾病，包括疼痛和其他身体、心理、社会及人性相关问题 ......