郭瑞洪凯峰郭栋李坤*

    (1.新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱外科，乌鲁木齐830000；2.新疆乌鲁木齐市友谊医院骨一科，乌鲁木齐830049)

    胫骨是人体长管骨最常发生骨折的部位之一，其遭受严重外伤(如直接暴力打击、压轧)机会大；在胫骨骨折愈合过程中，并发症较多[1]。其中胫骨畸形愈合是胫骨骨折后较严重的并发症之一。对于简单骨折后畸形如早期发现并及时纠正，一般疗效良好，但对于粉碎性骨折及有严重软组织损伤的患者，常常容易发生畸形愈合。胫骨骨折后畸形可导致下肢力线改变，久而久之易发生膝或踝的创伤性关节炎。传统的截骨矫形手术中，术者主要通过术前大体像及影像学资料进行粗略设计，因此很难保证术中截骨的准确性[2,3]。近年来，随着3D打印技术的迅速发展，其在医学领域的运用也逐渐被接受。通过影像扫描及计算机辅助软件计算，进而进行3D打印，可对畸形骨进行精准测量并设计个体化截骨导板来指导手术。我院2015年1月至2017年2月完成了10例通过3D打印技术辅助畸形胫骨截骨矫形手术，术后平均随访6.5个月，手术效果满意。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2015年1月至2017年2月住院治疗的胫骨畸形患者。纳入标准：①选用3D打印技术患者均签署知情同意书；②术前对患肢行3D重建，经软件测量患肢可设计并安放截骨板。排除标准：①不同意行3D打印技术进行术前设计的患者；②患肢合并有急、慢性感染的患者；③合并严重创伤性关节炎患者；④术前设计截骨导板失败患者。

    最终纳入10例，男6例，女4例；年龄18～53岁，平均(35±10.3)岁；骨折畸形愈合：胫骨上段3例，胫骨干5例，胫骨下段2例。胫骨畸形角度10°～40°，平均24.5°±2.8°。选用3D打印技术进行术前设计及截骨导板设计。

    另随机选取既往在我院行胫骨畸形矫形手术患者10例，男女各5例；年龄16～55岁，平均(36±11.5)岁；骨折畸形愈合：胫骨上段5例，胫骨干3例，胫骨下段2例 ......