张德洪宋文超陈祥春易类雷高

    (1.云南中德骨科医院手足显微外科，昆明650000；2.郑州人民医院骨科，郑州450000)

    股前外侧皮瓣在临床上应用非常广泛[1-3]，对于皮瓣切取后供区的处理也非常重要，切取后小的创面后可直接缝合，Lin等[4]的研究表明，对于宽度>8 cm的皮瓣不可勉强直接缝合，部分肥胖患者供区宽度>6 cm便难以直接缝合，可进行取皮植皮修复或转移皮瓣等，但股前外侧皮瓣供区植皮后遗留瘢痕明显，转移皮瓣也存在二次损伤。2016年6月至2017年5月应用牵力可调式皮肤牵张器治疗21例股前外侧皮瓣供区宽度>9 cm的患者，取得满意疗效。

    1 资料与方法

    1.1 器械介绍

    牵力可调式皮肤牵张器(由河南科科有限公司生产，专利号ZL.201520274982.3)由两个相同的单杆式组件组成，每个单杆包括两个可活动克氏针固定装置、一个固定螺母和一套可调节并测压组件。

    1.2 临床资料

    2016年6月至2017年5月应用牵力可调式皮肤牵张器治疗股前外侧皮瓣供区创面21例，男16例，女5例；年龄15～56岁，平均(36.1±12.1)岁；下肢创面17例，上肢创面4例。股前外侧皮瓣供区创面18 cm×9 cm～31 cm×13 cm。

    1.3 手术方法

    硬膜外麻醉或全身麻醉后，对患肢创面依照疾病和预期术式进行处理，主要包括皮肤及深部组织切除或创面清创，根据创面缺损大小设计并切取股前外侧皮瓣后进行移植修复肢体创面，皮瓣供区宽度>9 cm，术中均不能直接缝合，选择安装并应用牵力可调式皮肤牵张器，在切口两侧平行股骨长轴经过真皮下穿入2.5 mm克氏针，克氏针与皮缘平行，距离皮缘约1.5 cm，两端留在皮外部分长度2.5 cm～3.0 cm ......