李璐华李军喻安云

    (凉山彝族自治州第一人民医院骨外科，四川凉山州615000)

    近年来，医疗风险问题日益频繁地出现在社会焦点话题当中。医疗纠纷很大程度是由于医患沟通不到位造成的[1]。据统计，近年来我国医疗纠纷以每年10%的速度递增，而外科领域发生的医疗纠纷占到56.2%～67.1%[2]。术前谈话是手术科室医患沟通的最重要部分，提高外科医师术前谈话的沟通水平，对于和谐医患关系、防范医疗纠纷有十分重要的意义。本研究采用多媒体视频方式辅助术前谈话取得很好的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    随机选取2015年9月至2016年9月需行骨科手术治疗患者600例(四肢骨折手术患者200例，脊柱手术患者200例，髋、膝关节置换手术患者200例)，入选者均经相关检查确诊，意识清醒并自愿签署同意书；排除陈旧性骨折、合并内科疾病、合并精神障碍或心理障碍者。按照随机数字表分为试验组和对照组各300例(各包括四肢骨折手术患者100例，脊柱手术患者100例，髋、膝关节置换手术患者100例)。两组患者及家属在年龄、言语、文化知识、社会背景、病情、手术方式及手术风险并发症等方面无显著性差异，两组患者的一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

    1.2 实施方法

    1.2.1 实验组：选用独立办公室为多媒体室，多媒体室需配置电脑、投影仪、投影幕布、音响、座椅、适当装饰等设备，多媒体室应当相对安静、良好隔音、布置清新、装饰温馨。术前主管医师与患者家属预约谈话时间，地点为多媒体室，要求患者的近亲属尽可能全部参加术前谈话，术前谈话由主刀医师、主管医师主持，如果为特殊重大手术科室主任主持参加，患者如果病情允许可参加。术前谈话时尽量气氛和谐、轻松，医患双方面对面沟通谈话。医方使用多媒体技术，其内容包括患者病情特点、手术指征、具体手术方式、术后恢复康复、手术存在风险、可能并发症、预后情况及治疗费用等，采用相对简洁而通俗易懂的言语、图形、图像、声音、动画等载体进行表述，并适当予以现场讲解。患方看完视频后，可与医方交流，对于不能理解和有疑问的内容可再次观看视频，患方在充分理解、同意手术治疗后签署相关医疗文书。

    1.2.2 对照组：在医师办公室采用传统单纯口述、文字交流方式，医患双方面对面沟通谈话，患方在充分理解、同意手术治疗后签署相关医疗文书。

    1.3 评价指标

    1.3.1 患者及家属对谈话的配合程度、提问情况：在术前谈话中观察患者及家属的配合程度、谈话气氛、患方提问次数 ......