胡舒 古明晖 蔡立泉 张紫机 廖威明 张志奇

    (中山大学附属第一医院关节外科，广州510080)

    全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗多种髋关节疾病终末期病变的有效方式之一，但会造成大量的血液丢失，引起贫血，而贫血的发生甚至会影响术后的恢复[1]。输血能改善术后贫血症状，但输血存在风险，如发热、感染、疾病传播、急性溶血等[2]，减少输血便能控制这些风险。目前，有许多方法用来减少THA术中和术后输血的发生，如术前使用升红细胞药物[3,4]、术中低压麻醉[5]、术中使用抗纤溶酶药物[6]、术中和术后血液回输[7]、术后使用升红细胞药物[8]等。其中，术中使用抗纤溶药物(氨甲环酸)已被广泛证实可以减少THA血液丢失、降低输血率。近年来，随着快速康复理念的推广，围术期铁剂及重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)的应用越来越广泛。EPO能促进原红细胞的分裂增殖，有效刺激红细胞的生成，而铁剂可以在贫血或者使用EPO的过程中补充铁元素，辅助红细胞的合成。一些文献[9]报道，它们的使用能促进术后贫血的恢复以及降低输血率。但鲜有研究报道氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)联合铁剂及促红细胞生成素对THA的影响，尤其是对功能恢复的影响。本文分析对比了2015年7月至2016年4年于我院行初次单侧THA患者80例，其中术中使用TXA联合术后使用铁剂及促红细胞生成素的实验组40例，仅术中使用TXA的对照组40例，并对两组输血率、贫血恢复、功能恢复和并发症进行了统计学分析和对比，对其临床意义进行了探讨。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性对比分析2015年7月至2016年4月于我院行初次THA的80例患者资料。纳入标准：①诊断为骨关节炎(osteoarthritis,OA)、股骨头缺血坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)、先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)并行初次单侧非骨水泥THA患者；②术前凝血、Hb均正常。排除标准：①年龄>80岁者；②类风湿性关节炎、股骨颈骨折、同期双侧置换、髋关节翻修者；③中途停止使用升红细胞药物者；④凝血功能异常者；⑤既往有严重心肌缺血、慢性肾衰或下肢血栓史者；⑥使用骨水泥假体者；⑦相关数据缺失者。

    根据纳入、排除标准筛选病例后，共纳入2015年7月至2016年4月于我院行初次THA患者80例 ......