杨伟民李斯明

    (1.广州医科大学，广州510006；2.广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院骨科，广州510220)

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是指针对患者的体质和精神状态进行术前准备，将麻醉学、外科手术新技术、术后疼痛管控、早期康复训练、以及先进的护理技术相结合，减轻患者围术期应激反应，维持患者的各项生理功能稳定，从而达到减少患者术后并发症和促进快速康复的一种多模式的治疗方案。REAS理念最初由丹麦Henrik Kehlet教授[1]于2001年提出，其最早在胃肠外科得到应用且获得成功。近几年来，ERAS理念在全髋膝关节置换术(total hip arthroplasty/total knee arthroplasty,THA/TKA)的应用中取得了显著的疗效[2]。2014年1月至2016年1月广州市红十字会医院收治86例THA/TKA患者，其中采用常规治疗42例，采用加速康复治疗44例，比较加速康复治疗和常规治疗的临床效果差异。

    1 资料与方法

    1.1 入选与排除标准

    入选标准：①年龄>65周岁；②择期髋关节手术，包括股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋臼发育不良伴重度骨关节炎等；③膝关节重度骨关节炎。排除标准：①未能控制的心血管病、出血性疾病患者；②1个月内进行过大手术者；③重要脏器功能衰竭、精神或意识障碍者。

    1.2 两组围术期处理方法

    常规治疗组采用常规术前检查、有效控制基础疾病后进行手术治疗；加速康复治疗组采用ERAS理念进行管理。两组的处理措施详见表1。

    两组患者均采用统一的出院标准：①患者病情稳定，患肢疼痛控制理想，无明显感染，切口愈合良好；②告知患者及其家属出院后注意事项；③患者及其家属同意出院。

    1.3 观察指标

    记录患者的术后疼痛及围术期并发症；患者住院时间、住院费用及本次就诊满意度。患者就诊满意度使用Likert量表(5分量表)进行统计分析。即患者满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 16.0软件进行统计学分析 ......