冯晓飞余霄庞清江*

    (1.宁波大学医学院，宁波315211；2.宁波市第二医院骨科中心，宁波315010)

    股骨颈骨折空心钉内固定术是目前临床上用于治疗股骨颈骨折最常用的方法，其临床效果满意，术后并发股骨头坏死和骨折不愈合的趋势已明显减少[1-4]，但部分患者术后出现股骨颈短缩的现象[5]。目前国内外对于股骨颈短缩的发生、临床表现以及转归特点的研究较少。本研究回顾性分析采用闭合复位内固定治疗的110例股骨颈骨折患者的临床资料，旨在探讨股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的发生、临床表现、影响因素以及转归。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①临床与影像学确诊为股骨颈骨折；②单侧股骨颈骨折；③不伴有其他部位损伤。排除标准：①病理性骨折患者；②合并其他部位骨折或创伤者；③术后发生内固定失效者。

    1.2 临床资料

    选择2012年1月至2015年12月采用空心钉内固定术治疗并获得随访信息的110例股骨颈骨折患者作为研究对象，年龄14～88岁，平均(56.5±2.3)岁；男47例，女63例；左侧59例，右侧51例。按股骨颈Garden分型：I型3例(2.7%)，Ⅱ型21例(19.1%)，Ⅲ型31例(28.2%)，Ⅳ型55例(50%)。

    1.3 手术方法

    手术首先采用牵引床上复位，C型臂X线机拍摄正、侧位X线片示骨折复位满意后，透视下经皮钻入3枚克氏针于股骨颈内作为定位导针，要求在正侧位X线片上平行分布于股骨颈内，然后测量克氏针进入深度，顺着导针采用滑动加压系统打入长度合适的全螺纹空心钉。术后24 h可坐起活动，并行骨盆平片和髋关节正、侧位X线片检查。

    1.4 研究方法

    回顾性分析获得随访的110例患者的原始病历、手术记录以及手术前后的X线片，按股骨颈骨折Garden分型标准对全部病历进行重新分型，并测量患者术前Singh指数、术后X线片的股骨颈长度及Garden指数。随访时对患者进行调查问卷，问卷内容包括髋关节功能Harris评分表以及患者疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)，同时收集患者术后复查的骨盆正位X线片与患侧髋关节正、侧位X线片。将年龄、性别、骨折Garden分型以及Garden指数与股骨颈短缩进行相关性分析。分析骨折愈合情况、股骨头坏死情况与股骨颈短缩的关系。

    1.5 股骨颈短缩的测量时间点及方法

    测量时间点包括手术当日 ......