陈峰沈建雄*吴卫仉建国赵宏李书纲邱贵兴

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1.骨科；2.检验科，北京100730)

    血小板的主要功能是凝血和止血，手术后血小板增多是血清学常见的现象之一。相关研究显示过多的血小板聚集会导致相关风险并发症，如脑卒中、心肌缺血或血管血栓，进而出现严重的肺栓塞，甚至危及患者生命。血清血小板正常范围为100～350×109/L，高于正常值定义为血小板增多症，351～600×109/L为轻度增多，601～800×109/L为中度增多，801～1000×109/L为重度增多，1000×109/L以上为极度增多[1]。脊柱外科和儿科医师经常会碰到术后血小板增多的患者。中度及以上血小板增多患者是否增高血栓事件的危险性，如何治疗，转归及预后如何。本研究回顾性分析术后出现中度及以上血小板增多的脊柱侧凸患者的临床资料，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    研究组：纳入标准：①诊断为脊柱侧凸并接受手术治疗；②术前血小板水平正常，术后血小板水平高于600×109/L(中度及以上血小板增高)；③病例资料完整并有随访期间的血清血小板检查结果。排除标准：①结核性、感染性脊柱疾病；②术前血小板水平异常；③资料不齐全、失随访者。

    对照组：按照1∶3的比例随机挑选年龄、性别匹配的术后血小板水平正常的脊柱侧凸患者。

    1.2 临床资料

    2009年1月至2014年12月手术治疗术前血小板水平正常的脊柱侧凸患者2512例，其中22例符合研究组纳入排除标准。年龄为3～49岁，平均13.5岁，小于18岁者17例，大于18岁者5例。术后血小板增高程度：16例为中度，4例为重度，2例为极度增高，中度及以上血小板增多的比例约为0.88%(22/2512)，重度及以上血小板增多的比例约为0.24%(6/2512)。脊柱侧凸类型：18例先天性脊柱侧凸，1例神经纤维瘤病性脊柱侧凸，1例特发性脊柱侧凸和2例成人脊柱侧凸。男女比例为13：9。

    按照1∶3的比例随机挑选年龄、性别匹配的66例术后血小板正常的脊柱侧凸患者作为对照组。

    1.3 研究方法

    收集两组患者的脊柱侧凸类型、术中出血量、血红蛋白水平及其变化、术后主要并发症情况。收集研究组患者的内科会诊意见和治疗方案，随访3个月以上追踪血小板变化及最终结果。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 19.0软件进行统计学分析 ......