褚亚明张亮张金庆周一新

    (北京积水潭医院矫形骨科，北京100035)

    股骨头钻孔减压术(core decompression,CD)是治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necorsis of femoral head,ANFH)的基础手术方法[1-3]，可结合自体骨或异体骨或人工骨植骨[4,5]、钽金属棒植入[6,7]、自体或异体腓骨移植[8,9]等技术，已被大量文献证明其安全性和可靠性。但仍有大量ANFH患者在接受上述保髋治疗后病情进展而不得不接受全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)[10]。目前已有文献中初期保髋手术(如CD)对后续THA造成结果的褒贬不一[11-16]。本研究回顾性分析采用THA治疗初期保髋失败的非创伤性ANFH患者的临床和影像学结果、假体生存率以及并发症情况，与对照组进行比较分析既往CD治疗对后续THA疗效的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的既往股骨头保髋失败的非创伤性ANFH患者27例27髋，作为CD组；另选取同期收治的既往未行手术治疗的单侧ANFH患者42例42髋，作为对照组。

    CD组中男19例，女8例；均为单髋，左侧15例，右侧12例；初期手术包括单纯CD 10例，CD+自体髂骨碎屑骨植入7例，CD+自体髂骨+异体股骨头混合碎屑骨植入4例以及CD+异体腓骨植入6例；行CD时平均年龄(38.4±11.1)岁(20～51岁)，行THA时的平均年龄(43.7±14.7)岁(22～58岁)。对照组中男31例，女11例；均为单髋，左侧26例，右侧16例；行THA时的平均年龄(45.9±13.3)岁(27～59岁)。两组患者的术前资料比较详见表1。

    表 1 两组患者术前资料比较

    1.2 手术方法

    CD组在术前应首先排除髋关节活动性感染可能 ......