越雷 陈顺伦 孙浩林 邑晓东 卢海霖 李宏 于峥嵘 王宇 刘洪李淳德

    (北京大学第一医院骨科，北京 100032)

    颈椎病是中老年人群中致残的最重要的病因之一。除了临床中常见的颈肩痛、麻木，以及精细运动受限等症状，颈椎病患者常还会表现出头晕、头痛、恶心、耳鸣、记忆力下降、视物模糊以及胃肠道不适等症状，此类症状被称为交感神经症状。袁文等[1]建议在颈椎病分为神经根型、脊髓型及混合型的基础上，将合并上述症状的患者用“伴交感神经症状的颈椎病”表示，故本文采用此提法。“伴交感神经症状颈椎病”从概念、评价指标体系等尚无统一标准，且治疗及疗效争论不一[2-4]。王新伟等[5]将交感神经症状进行20分法评分，我们对此评分法做出了改良(表1)，对患者的交感症状进行评价。目前尚鲜有运用颈椎后路双开门椎管扩大成形术对于合并交感神经症状的患者的临床效果的临床研究，因此我们选择了我科2011年6月至2017年6月，采用颈椎后路椎管扩大成形术(双开门法)治疗伴交感神经症状的颈椎病患者100例，符合入组标准及排除标准的接受颈椎后路双开门椎管扩大成形术后随访时间超过3个月的资料完整的有33例患者，报告如下。

    表1 交感神经症状评分法

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择从2011年6月至2017年6月于本科接受颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗的伴交感神经症状的混合型颈椎病患者100例。入组标准：①伴交感神经症状，由于交感神经症状目前尚缺乏公认的判断标准，本研究根据仅有的文献确定交感神经症状，并对王新伟等[5]采用20分法中的心悸及耳鸣情况在总分不变的情况下做出改善，将原有的“耳鸣”项中“经常耳鸣”修改为“常有耳鸣，伴听力减退”，并增加“耳聋”，评为3分；将原有的“心慌”和“心律失常”合为一项，并将“严重心律失常”评为3分；对于症状的分级、缓解率的计算并无修改；②颈椎MRI显示明确的脊髓、神经根压迫；③排除神经内科、心内科、耳鼻喉科及眼科等相关科室的疾患；④符合后路手术治疗的适应证，采用颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗；⑤随访3个月以上。排除标准：①既往接受过颈椎手术史；②患者术后接受其他颈椎病手术治疗，或者术后出现其他相关疾病，即存在严重影响术后交感神经症状的评价的干预方式者；③具有严重精神疾患不能配合研究者 ......