吴居泰 陈向阳 查国春 裴方 杨志 冯硕 吕泽祥 郭开今 陈宏亮

    (徐州医科大学附属医院关节外科，江苏 徐州 221006)

    弹响髋综合征(snapping hip syndrome,SHS)指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声，当伴发大转子滑囊炎时会出现疼痛[1,2]。根据病因不同分成关节内和关节外两种类型[3]。关节内型是由关节内病变引起，主要有滑膜软骨瘤病、盂唇撕裂、骨折碎片或游离体等。关节外型引起弹响的解剖结构包括近端腘绳肌腱、髂胫束、阔筋膜和臀大肌。关节外型弹响髋又进一步分成两型，内侧型和外侧型(external snapping hip,ESH)。其中ESH最为常见，当髋关节屈伸活动过程中髂胫束后缘或臀大肌前缘的挛缩带划过股骨大粗隆时常出现弹响[4,5]。

    ESH的治疗通常首选保守治疗，包括休息、避免出现弹响的活动、牵张训练、应用非甾体类抗炎药和大转子滑囊内注射类固醇激素等保守治疗[6,7]。当保守治疗无效时，常需要手术治疗。传统开放手术方式包括Z/N形髂胫束延长术、髂胫束椭圆形切除术、十字切开术和臀大肌后束切除术等[6,8,9]。虽然这些手术能够不同程度的松解挛缩，但存在手术创伤大、血肿发生率高、伤口并发症多及术后康复缓慢等弊端[10]。

    近年来关节镜下微创治疗ESH具有松解好、恢复快的优点，在临床上得到了广泛应用[3,11]。虽然关节镜治疗ESH的疗效满意，但是对于不同严重程度的弹响髋患者，关节镜微创治疗的效果是否存在差异，目前仍不清楚。因此本研究回顾性分析我科行关节镜手术治疗ESH患者的临床资料，旨在比较不同程度的ESH患者经关节镜治疗术后疗效是否存在差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2012年1月至2016年12月在我科行关节镜治疗的ESH患者48例 ......